新生儿科医院感染工作规范及流程.docx

新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理， 建立《新生儿探视制度》 、 《新生儿病房医院感染管理制度》 ，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 2 、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于 2 次，每次 15-30 分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换 （室内）工作服、工作鞋。 4 、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。 针对监测结果， 应当进行分析并进行整改。 存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。 ）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。 ）一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 ）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 ）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用一消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时， 应当每周消毒一次，用后终末消毒。 ）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 ）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净， 高温或微波消毒； 奶瓶清洗后、 高温或高压消毒； 盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 ）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6 、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按 照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品 优先选择一次性物品， 非一次性物品必须专人专用专消毒， 不得交叉使用。 、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护 理操作应当以先早产儿后足月儿、 先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴 手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 、新生儿病室的医疗废物管理应当按照 《医疗废物管理条 例》及有关规定进行分类、处理。 新生儿室医院感染管理小组及职责 一、科室院感管理小组： 组长：郭守玉 副组长：郝金霞小组成员：杨吉慧 冯智勤。 二、院感管理小组职责 1 、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每 月各一次， 并做好相应的记录备查。 具体工作由杨吉慧医师负责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感 报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。 2、医院感染科成员 （赵金凤 周晓梅） 负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对 不合格的应查找原因后重做， 要求每月一次， 保存监测单以备查。 3 、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际 制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。 新生儿病室医院感染监控和报告制度 一、 医院感染病例上报监测 、 当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告， 并于 24 小时内填表报告院感科。 、 出现爆发趋势时，院感科应于 24 小时内报告分管院长并通报相关部门。经证实出现以下情形时，医院应于 12 小时内报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。 5 例以上医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 3、 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行》的要求进行报告。 10 例以上的医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4 、医院感染和医院感染爆发属于法定传染病的， 还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件 应急预案》的规定进行报告。 7、医院感染监控率 100% 、漏报率≤ 20% 、医院感染率≤ 8% 。 二、 消毒灭菌效果监测 （所有使用科室均需监测） 1 、 各科室必须按照要求定期进行监测并做好记录，灭菌 合格率必须达到 100% ，不合格物品不得进入临床使用。 2、 使用中的消毒剂（如 84 消毒液）每季度进行一次生物监测， 细菌含量 〈100cfu/ml, 不得检出致病性微生物， 化学监测每日一次。使用中的灭菌剂 如戊二醛