锁定钢板与外固定支架结合锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折的临床比较研究（医学论文）.docVIP

锁定钢板与外固定支架结合锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折的临床比较研究（医学论文） 文档信息 属性： F-019DTC，doc格式，正文4895字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 蒋允昌等 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：桡骨骨折；骨折固定术；内固定；外固定器；锁定加压钢板 2 1资料与方法 2 参考文献： 7 论文原创声明（模板） 8 论文致谢（模板） 9 正文 锁定钢板与外固定支架结合锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折的临床比较研究（医学论文） 搞要 摘要：目的比较锁定加压钢板（lockingcompressionplate，LCP）及外固定支架结合锁定钢板治疗AO分型中C3型桡骨远端骨折的疗效。方法自2006年8月～2010年10月对49例C3型桡骨远端骨折分别采取锁定钢板（A组）及外固定支架结合锁定钢板固定（B组），根据骨缺损情况适当植骨。分别采用VAS评分、改良Gartland和Werley（GW）评分和Batra放射学评分比较两组效果差异。结果随访时间8～26月，平均月。骨折愈合时间3～6月，平均月。A组24例，GW评分：优16例、良4例、可4例；Batra放射学评分：优14例、良8例、可2例。B组25例：GW评分：优22例、良3例；Batra放射学评分：优23例、良2例。结论对C3桡骨远端骨折，两种方法均能取得较为满意的临床效果，相对于单纯锁定钢板固定，外固定支架结合锁定钢板能取得更高的解剖复位率及临床优良率 关键字：桡骨骨折；骨折固定术；内固定；外固定器；锁定加压钢板 桡骨远端骨折是全身最常见的骨折，占急诊骨折患者的17%，其中关节内骨折占25%[1，2]。目前治疗的方法仍是以传统的手法复位石膏外固定为主，对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可获得满意的临床疗效。但对不稳定的累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折（C3型骨折），特别是年轻患者，单纯行石膏外固定很难做到良好的关节面复位和稳定固定，容易发生骨折再移位，造成桡骨远端短缩、掌倾角与尺偏角减小、关节面不平整，从而继发腕关节疼痛、关节功能障碍及关节炎的发生。近年来，许多学者采用切开复位掌侧锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）和外固定支架治疗桡骨远端骨节内粉碎骨折，取得的了较好的结果，但均存在一定得局限性[1-4]。本文回顾分析自2006年8月～2010年10月分别采用掌侧LCP与LCP结合外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者49例，现汇报如下。 1资料与方法 一般资料 本组49例（49侧），男34例，女15例；年龄15～62岁，平均（plusmn;）岁。均为新鲜骨折AO/ASIF分型C3型骨折，开放骨折2例，15例合并其他部位骨折。所有患者均于术前做腕关节CT平扫加冠状面及矢状面重建，以了解骨折块大小及移位情况[5]。手术于伤后1～16d，平均（plusmn;）d。LCP组24例，LCP结合外固定支架25例。两组在年龄、性别、骨折类型及合并症等方面均无显著差异，见表1。 手术方法 手术在臂丛或全身麻醉下进行，对开放性骨折先行清创处理。术后抗生素运用3～5d，2w拆线。 LCP固定 取前臂远端掌侧入路，桡侧腕屈肌与桡动脉之间切开或桡侧腕屈肌与正中神经之间切开，注意保护血管神经。沿旋前方肌桡侧缘切断，骨膜下剥离，暴露骨折端。牵引复位，有骨质缺损者，自体髂骨或同种异体骨植入，维持塌陷翻转骨折块的复位，克氏针临时固定维持骨折位置，选择合适长度的斜T形LCP，螺钉固定，透视确认内固定位置及骨折复位情况，确认螺钉未突破关节面。缝合后石膏辅助维持固定。 外固定支架结合LCP 先根据骨折移位方向闭合手法复位骨折，恢复桡骨远端的轮廓，重点为恢复桡骨长度与力线，在桡骨折段的近侧及第二掌骨（基地与中部）各做长约的切口两处，血管钳分离至骨面，置入螺钉四枚，螺钉与骨干垂直。临时安装外固定支架维持复位后的骨折位置。 同法行掌侧入路，暴露骨折端，尽量减少手术软组织剥离，检查骨折复位情况，去除折端卡压的软组织，复位塌陷、翻转、分离的骨折块，缺损处适量植入自体髂骨或同种异体骨，维持塌陷、翻转骨折块的复位，再次调整外固定支架，纠正残存的旋转、成角及分离移位，透视确认关节面复位良好，骨折对位对线良好。桡骨掌侧放置合适长度的斜T形LCP，T型臂可紧贴桡骨关节面缘，螺钉固定。进一步复位、固定残存的分离及旋转骨块，透视确认螺钉未突入关节面。 随访及康复 术后随访8～26m，平均。术后早期手指活动及肘、肩功能锻炼。患者在术后4w，6w，8w，12w，6m，12m复查。术后4w拍X线片，去