胰岛素泵的使用与护理.pptVIP

胰岛素泵的基本原理 模拟胰岛B细胞生理功能，24小时连续动态补充 胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。 基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素 基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前 血糖。 大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐 后胰岛素的快速分泌。 第二十二页，共51页。 胰岛素泵的操作 第二十三页，共51页。 目录 胰岛素泵安装的操作流程 置泵前准备及护理 胰岛素泵安装时护理 置泵后的护理 第二十四页，共51页。 胰岛素泵的操作流程 素质要求(着装整洁、仪表端庄、态度和蔼) ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 查对医嘱 ↓ 物品准备（胰岛素泵、电池、储药器、输注导管、敷贴、胰岛素提前2 小时从冰箱取出置于室温下、 0.5%碘伏、弯盘、胰岛素泵外袋或外套、无菌棉签、治疗盘） ↓ 病人准备 （ 对病人做好解释工作，检查病人局部皮肤状况） ↓ 胰岛素泵内先装入电池、开机、设定时钟 在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内 ↓ ↓ 储药器装入泵内、储药器连接输注导管 第二十五页，共51页。 胰岛素泵的操作流程 开启泵的“充注导管”功能（排气） 病人取舒适体位，选择注射部位， 暴露和消毒局部皮肤，在无菌操作下埋置针头 敷贴覆盖 启动胰岛素泵 用胰岛素泵外袋或外套妥善固定胰岛素泵 观察病情，注意保暖 整理床单位并记录 遵医嘱设置基础量和餐前大剂量 第二十六页，共51页。 置泵前准备 胰岛素泵的准备操作前检查仪器的性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。 置泵前3天用短效胰岛素三餐前皮下注射、中效胰岛素睡前皮下注射，将血糖控制在平稳状态。 护士应掌握胰岛素泵的知识护士应掌握胰岛素泵的降糖的原理、操作方法、注意事项和报警的识别及处理。 选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐4～5cm区域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择上外臀部皮下。 第二十七页，共51页。 置泵前准备 每日胰岛素总量 未用过胰岛素的： 每日胰岛素总量=0.44U／kg×体重（kg） 用过胰岛素的： 每日胰岛素总量=原用胰岛素量×（75％～85％） 基础释放量： 每日胰岛素总量的1／2 三餐前大剂量： 每日胰岛素总量的1／6，且可根据用多情况调整。 第二十八页，共51页。 置泵前护理 做好病人及家属的心理护理，以解除顾虑，配合治疗。 应使患者掌握基本的糖尿病知识及血糖、尿糖的自我监测方法，并在安装泵前抽血做糖耐量试验、C—肽释放试验及糖化血红蛋白，前3天分别测午夜零时、凌晨3时、清晨7时以及三餐前血糖、睡前血糖等，以供安装时参考。 告知患者置入胰岛素泵并不等于根治糖尿病，仍要控制饮食，密切监测血糖等。安泵前嘱患者沐浴更衣，如有皮肤病者应尽早防治，以防感染。 提前2 小时从冰箱取出胰岛素置于室温下，避免胰岛素遇热产生气泡阻塞导管。 第二十九页，共51页。 胰岛素泵安装时护理 用物准备胰岛素泵、持针器各1个，胰岛素输注装置，储液器1个，软管置式插头1个。治疗盘：安尔碘、棉签、3M透明胶布。 取位，选择部位患者取半卧位或坐位，松开腰带暴露至下腹部，根据患者的实际情况选择正确的部位。 穿刺方法用安尔碘消毒皮肤，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速入皮下，拔出针芯，用3M透明胶布固定。 调试胰岛素泵根据患者所需的基础量，三餐大剂量调设，观察患者情况，将泵置于腰带或裤袋处。 第三十页，共51页。 胰岛素泵内装入电池 第三十一页，共51页。 开机、设定时钟 第三十二页，共51页。 胰岛素抽入储药器内 第三十三页，共51页。 储药器装入胰岛素泵内 第三十四页，共51页。 接上输注导管 第三十五页，共51页。 设置胰岛素基础量和餐前大剂量（病人每天所需胰岛素剂量，40%-50%设置为基础剂量，50%-60%设置为餐前追加剂量。） 第三十六页，共51页。 24小时基础率及分布 第三十七页，共51页。 第三十八页，共51页。 第三十九页，共51页。 胰岛素泵的使用与护理 第一页，共51页。 糖尿病治疗技术的发展 注射胰岛素 尿糖试纸 血糖感应器 人工胰腺 1999 1978 1922 1900 1977 验尿 1776 血糖仪 胰岛素泵疗法 第二页，共51页。 什么是胰岛素泵？ 胰岛素泵的发展历史 现今