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成都市学校安全管理标准化建设 达标星级申请表 申请单位: 申请星级: 申请日期: 成都市安全生产监督管理局、成都市教育局制 单位名称 地址 性质 口公办□民办□其它 法人代表 电话 邮编 联系人 电话 传真 手机 电子信箱 教职工数 在校学生 人数 本次申请前曾经取得的标准化等级：口合格□一级□二级□三级 获取时间: 标化建设负责机构 名称： 负责人: 学校自评得分： 达 标 工 作 简 提交资料： ?《达标合格学校证书》 ?自评后的《成都市学校安全管理评定评分表》 ?法人证书、机构代码证、其他相关证件复印件 ?学校简介 ?学校总平面布置图 学校主要负责人（签字）： 学校（盖章） 年 月曰 区（市 县）业 务行政 部门意 见 区（市县）教育行政部门 区（市县）安全生产监督管理部门 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 成都市 业务行 政部门 意见 成都市安全生产监督管理局 成都市教育局 （盖章） （盖章） 年 月曰 年 月 日 成都市达标合格学校奖牌与证书 —i—列 合格证书制作说明 达标标牌制作说明 材质及制作 工艺 采用250克铜版纸彩色印刷 材质及制 作工艺 采用优质亚克力，进行浮雕雕刻，仿古做旧，上金 色，采用金色边框 底色（纹） 祥云底纹 底色 金色 证书规格 宽 21 Ox 高 285mm 标牌 规格 长 600x 宽 400mm 字体及字号 方正大黑28号 徽