姓名阮 问诊单.docxVIP

姓名 阮**　 性别 男 年龄 64　 婚否 婚 主诉 头晕，口唇干口干，欲喝热水，喝后多尿，2型糖尿病史18年 现代 诊断 2型糖尿病（空腹8左右），高血压，血尿酸偏高，贫血 刻诊 症?????????????状 食欲 可 例假 睡眠 睡眠浅 喜忘 明显 大便 一次，成形头硬，常吃水果多饮水，否则易出现便秘 孔窍 有上火症状，牙痛，舌质肥大，有齿纹 小便 夜尿三次，喝水后多尿，便时无力，有淋滴现象。色黄 喜呕 无 汗出 易出汗，吃饭都会流汗 心烦 有时明显 寒热 怕热，但脚怕冷 欲寐 无 口干 口唇干口干明显，要多饮，饮了解渴，多饮多尿 无力 白天有一点乏力 口苦 较重 咳喘 食冷 不能食，食后不舒务，有冰冰压在胸口。 手足 左腿关节痛，冬天手脚冰凉 头痛 有时头疼，不清爽，头沉如裹 胸胁 无 头晕 有 四肢 肠鸣 爱放屁 烧心 食道症状 无 反酸 无 偶有抽筋，腿不宁 脉诊 76次分，脉稍弦濡大 浮肿 脚踝有浮肿 舌诊 质稍暗，苔白少，红 皮肤 无 眼睑 色明显淡 体温 无 面色 色黄，两侧色癍明显 血压 146/76 他证 心下 肋下 腹部 腹力中等，脐周压痛明显，曾有脐下悸动，近期无 腋下 无 两乳 少腹 小腹较硬 处方 小柴胡汤2合黄连解毒散合五苓散7合苓桂丸3当归芍药甘草汤2合泽泻汤百合地黄汤