骨龄评定手册.pdfVIP

华中科技大学同济医学院附属同济学院 儿科遗传代谢内分泌学组 第一部分使用说明 使用本图谱时，应注意： 1 各年龄组病例均以左手、左腕的正位片进行判断。 2 先参照患儿性别和年龄， 用相应的图谱进行比较， 根据 x 线显示的骨龄超前或 落后情况，选择出图谱与 x 线最接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄、 3 在对比过程中，宜按照挠骨。尺骨。腕骨、掌骨和指骨………进行，在观察腕 骨时亦按各腕骨骨化中心正常呈现程序进行，即：头状骨。钩骨、三角骨、月 骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨………，以免遗漏重要标志。 4 在一张手、 腕 x 片上。可能有少数骨骼发育超前或落后时， 则应以片上大多数 骨骼的发育水平来判断骨龄。 5 某一 x 片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间， 可以用与之最接近的一 张图谱为准。 6 在婴、幼儿时期， 宜着重观察腕骨极其他各骨的骨化中心出现与否； 而在青春 期和以后， 则先对比干骺端融合过程， 然后再参照其他各骨发育情况； 对介于 以上两者之间的小儿，则重点在各骨的形态和成熟特征。 7 本图谱为示意图，不能表达 x 线影像的层次，故部分细小特征（如掌面缘、背 面缘等）未能在图上显示，在读片时需要参照文字说明进行。 8 自出生至 13 岁的图谱与 x 片的比例为 1：1 其余为 0.7：1。 男 足月新生儿 指骨： 近端和中端的远端呈圆形，近端宽而扁。 掌骨： 2-5 掌骨骨干部分稍窄， 自近端至远端呈反射状排列。 （未成熟儿出生时，掌骨通 常呈平行状排列） 挠、尺骨： 足月儿远端稍呈外倾。 男 3 月 指骨： 近端指骨的近端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并出现个体差异。 掌骨： 2-5 掌骨近、远端均相对增大，中间部分更窄， 2、5 掌骨近端较出生时更圆，第 一掌骨近端明显变扁平。 腕骨 头状骨、钩骨的骨化中心 出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨、 挠、尺骨： 挠尺骨远端外倾更明显，尺骨远端挠测鸟嘴样突起，常持续数年。 男 6 月 掌骨： 形态和大小显示出明显的差异、 腕骨： 头、钩骨增大，两骨间距减小，头骨开始呈现长轴。 挠、尺骨： 远端外伸极明显。 男 9 月 掌骨： 2-5 掌骨近端开始增大而更圆，第一掌骨远端也有类似变化， 。 腕骨： 头状骨的钩面开始变平、 男 1 岁 指骨； 近端指骨长度较宽度增长明显， 3、4 指骨的远端向内压缩。 腕骨： 头、钩骨增大，头骨钩面更平直。 男 1 岁 3 个月 指骨： 3、4 近端指骨的远端面开始变平。 掌骨： 第 2 掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平 挠骨 骨骺骨化中心初现。 男 1 岁 6 月 指骨： 2-4 近端指骨、拇指出现骨化中心。 掌骨： 2 －4 掌骨出现骨化中心，本片上，其发育略早。以第 4 掌骨尤甚。 挠骨 骨骺尺侧缘变尖、挠测则较厚而凸起， 男 2 岁 指骨； 第 5 近端指骨 3、4 中间和远端指骨骨骺开始骨化， 2-5 近端和拇指远端指骨骨 骺呈圆盘状，边缘光滑， 掌骨： ‘ 第 5 掌骨可见微小的骨化中心。 腕骨： 头。、钩骨增大。 男 2 岁 8 月 指骨； 拇指近端指骨、第 2 中间、第 2、5 近端指骨均出现骨化中心，第 2-5 近端指 骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半，拇指远端指骨骺变扁。 掌骨： 第一掌骨骨骺的骨化中心出现。 腕骨； 三角骨出现，呈圆结节状，边缘光滑，此骨化中心出现