腹泻的鉴别诊断.pptVIP

腹泻的鉴别诊断 第一页，共25页。 1.定义 腹泻是指粪便中液体成分增多（或稠度降低）。 大便次数通常超过3次/日； 粪便重量通常大于200g/日。 第二页，共25页。 2.分类 按时间 急性腹泻：病史3周 慢性腹泻：病史3周 第三页，共25页。 急性腹泻的主要病因 (1)急性肠道感染 细菌：急性菌痢，霍乱，致病性大肠杆菌、难辨梭状芽孢杆菌、弯曲菌、等； 病毒：腺病毒、轮状病毒、等； 寄生虫：阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、等； 真菌。 第四页，共25页。 (2)细菌性食物中毒 沙门菌属、金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆菌、等。 (3)中毒 毒蕈、发芽马铃薯、海鲜、农药、重金属、等。 (4)肠道缺血 (5)药物性 泻药应用或某些药物的副作用 第五页，共25页。 慢性腹泻的主要病因 (1)慢性肠道感染 慢性菌痢、肠结核、真菌、寄生虫 (2)炎症性肠病（溃结和Crohn病） (3)肠易激综合征（IBS） (4)肿瘤 结肠癌、腺瘤、淋巴瘤 VIP瘤、胃泌素瘤、类癌 第六页，共25页。 (5)缺血性肠病 (6)放射性肠炎 (7)吸收不良综合征 (8)手术后（胃、肠道、胆囊切除） (9)内分泌疾病（甲亢、Addison病、甲旁减、糖尿病） (10)食物过敏、药物副作用、等。 第七页，共25页。 2.分类 按时间 急性腹泻：病史3周 慢性腹泻：病史3周 按发生机理 渗透性腹