腰椎穿刺术的配合.pptVIP

第一页，共27页。 定　义 经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺，进行诊断和治疗的方法 第二页，共27页。 腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。 第三页，共27页。 穿刺部位 腰椎管３－４、４－５椎间隙 　皮肤→皮下组织→棘上韧带 →棘间韧带 →黄韧带→硬膜外腔（硬膜外麻醉） →硬脊膜→蛛网膜下腔→腰穿 第四页，共27页。 适　应　症 诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病 测定颅内压力（判断颅内压的金标准） 鞘内给药（可有效控制；颅内感染和肿瘤） 判断蛛网膜下隙是否阻塞 需采取脑脊液进行常规及细菌学检查，协助诊断者（特别是有助于判断炎症、肿瘤） 从椎管内放出血性脑脊液（特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复） 第五页，共27页。 禁　忌　症 有严重颅内压增高者（有可能致脑疝） 穿刺部位近期有感染病灶（有可能致颅内感染） 败血症或全身感染 休克、衰竭、病危者 脊髓压迫症的病人，如高位脊髓病变者 第六页，共27页。 腰穿前的护理配合 第七页，共27页。 环境准备 腰穿前３０分钟开窗通风 减少人员流动 必要时使用紫外线照射消毒 第八页，共27页。 物品准备 一次性腰穿包 无菌手套 利多卡因 一次性注射器５ml一个 纱布 碘