浅谈我所熟悉的几家脉法.pdfVIP

浅谈我所熟悉的几家脉法 近年来，在导师指导下，我陆续接触了几种脉学，它们 从不同的角度展现出脉学的魅力和巨大临床价值，对传统中 医的脉诊学有继承也有扬弃。虽然这些脉法能否最终成为一 种脉学流派尚需时间的考验，但这些脉法的出现极大丰富了 传统的中医脉学，带给脉学爱好者、研究者以很大启示。 笔者拟从脉象信息的提取和分析方法的角度做介绍，其中的 一些脉法笔者略有体会，有些只是接触过但印象很深刻，具 有文献价值，如实记录下来之后，我相信这些脉学方法将来 会遇到知音。因资料所限，篇幅所限及笔者对脉学领悟程度 不够，本文只选取几家做提纲挈领的介绍。 一、意势脉法 翻阅脉学文献典籍，可以看到许多用“位、数、形、势”为纲 领论述脉象者，但是加意细读，往往有论之欠详，主次难辨 之感。齐向华教授充分借鉴了这一脉学思想并加以发展完善， 强调在重视脉形、脉位的基础上，着重体察脉势，最终形成 对脉意的准确把握，临证时注重对脉象中脉意脉势信息的提 取，形成特色鲜明的意势取脉法。脉意，泛言是指脉象诸多 因素综合体现出的一种感觉，即真意，是对脉象整体特征的 知觉，代表脉象根本“意图”的东西，其中包括脉势、 脉位等， 它更多是指一种抽象的综合。相对来讲，脉形、脉位要具体 得多。 在脉象实践中，意势脉法能够“以脉识人”，讲求把握“人的状 态”，认为脉象不但能够充分体现疾病的中医学病机， 而且还 能够反映出人的体质、个性特征、经历。 从脉象中探知人的体质。齐教授根据《灵枢· 阴阳二十五人》的论述并参考近年出现的中医体质学分类方 法，以禀赋和阴阳五行气血盛衰以及脏腑的内在变化将人的 体质进行了大致分类，临证时有利于对病因病机的分析。可 以借助脉象在短时间内做出不同人群的体质分析以及不同 体质对疾病易感性、疾病发展传变的规律性和转归的预测。 齐教授认为人的个性特征能够体现在脉象意势信息当中。如 脉势豁大的阴虚阳亢之人，个性上表现为敏感、急躁、遇事 沉不住气，临床症状常见心悸，失眠，头痛等。在脉象中可 以提取出脉比较细，脉来浅软豁大，脉势激越等特征，综合 形成不包容而失涵的脉意。意势脉法能够将诊到的脉象特征 与中医传统理论紧密结合，服务临床，为中医辨证在病机上 打开渠道，提供可靠依据。脉的意势作为立法遣方的基础， 凭脉辨证，凭证用药，有的放矢，疗效显著，给人很奇妙的 感觉。如对人敏感程度的判断，常常依据脉势当中“锐利”的 手感。当脉象来去之时出现锐如刀锋的脉感，人的神经类型 比较敏感，容易发觉细致的东西。反之，升支钝圆，艰涩难 进，往往是不慧、迟钝的表现。 意势脉法认为人的生活经历也能够在脉象中体现出来，这也 许可以用“痕迹”来解释，不同的环境和经历造就不同的事物， 因而留在这个事物上的“痕迹”也不尽相同。如果我们能够发 现这些痕迹的规律性，就可以大致推断出它的来历和环境。 人也是如此，脉象也是留下“痕迹”的地方。试想一个生存环 境局促，具有沉重心理压力生活的人，其脉象当然不会同于 衣食无忧，境遇顺利者。有压力的脉象绝不同于没压力者， 这是笔者的真切体会。这个现象有深远的生理心理学和社会 学根源。从脉象上讲就简单得多了，来势沉重滞涩，脉气重 浊者一般多为生活比较艰难，为生计奔波，辛苦劳力之人； 而脉势滑利，脉意流畅清虚者，思虑少，担心少，生活优越 富足。 临床上许多心理郁积很深的患者，他们曾经有过深刻的心理 体验或精神创伤，随着时间的推移渐渐在平素的意识中淡忘 了，但这时从脉象中还可以明显摸出精神伤害留下的深深创 痕。这些创痕一般都是当时强烈的心理情绪反应造成的人体 生理活动的改变，意识虽淡忘了，身体的气血却记住了，于 是这种痕迹就成为生命的一种不和谐因素沉积下来，日久慢 慢就会产生病理变化，扰乱正常的气血运行，造成一种潜在 的病理因素，幻化成疾病前趋症状表现出来。我认为脉意脉 势的这种细致体察带来的医学心理学意义是巨大的，不但能 够提早发现疾病的苗头、 隐患，还可以与精神分析派的“潜意 识”学说联系起来，进一步发掘人的“潜意识”和脉象之间的联 系。 人的状态从根本上讲就是人体“气血运行”的状态，脉象的意 势特征体现出的就是人体生理病理状态和变化趋势。然而由 于对于脉意脉势感觉层次不同，获取的信息量和精细程度是 不同的，更为重要的是，对于摸到的脉势脉感的分析尤为吃 功夫，形成脉意的过程体现脉诊水准，若要综合脉象之中的 诸多因素做出正确的