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妇科 xx 中医药知识指导 第一部分妇科疾病的中医治疗用药原则 妇科疾病的治疗，也和其他临床各科一样，着重在调整全身功能，临证时 必须运用四诊八纲认真地进行辨证分析，分清脏、腑、气、血、寒、热、虚、 实，然后确定治疗原则。妇女以血为主，血赖气行，脏腑是气血生化之源。由 于妇女生理上数伤于血，以致气分偏盛，性情易于波动，常影响于肝；饮食失 调，忧思劳倦，易伤脾胃；素禀不足，早婚多产，房事不节，常损伤肾气。因 此，脏腑功能失常，气血失调，导致冲任损伤，产生的经、带、胎、产、杂诸 病，常用补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血诸法来调补冲任，这是妇 科疾病治疗的基本原则。同时，女性生殖道与外界相通，容易直接感受外邪， 因此在妇科疾病治疗中除治法外，还可以配合外治法，以使药物直达病所，提 高疗效。 一、补肾滋肾 肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本。妇女发育到 一定时期，肾气旺盛，天癸成熟，冲任通盛，才有月经和孕育的可能：若肾气 不足，冲任亏损，就会发生经、带、胎、产、杂诸面的疾病。所以补肾滋肾是 治疗妇科病的一个重要原则。同样是早婚多产、房事不节，但由于体质的不 同，有的损伤了肾气，有的损伤了肾阳，有的则损伤了肾阴，因此在运用补肾 法时，又有平补、温补、滋补之分。 （一）补肾益气 肾气虚，冲任不固，导致月经先期、月经先后无定期、崩漏、胎动不安、 子宫脱垂、不孕等疾病。 治疗宜平补肾气为主，常用的代表剂如大补元煎、固阴煎之类。 （二）滋肾益阴 肾阴虚，冲任血少，或热伏冲任，导致月经先期、崩漏、闭经、不孕等疾 病。治疗宜滋肾益阴为主，常用的代表剂如左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸 之类。 三）温肾助阳 肾阳虚，冲任失于温煦，导致经、带、胎、产、杂诸病。治疗宜温肾助阳 为主，常用的代表剂如金匮肾气丸、右归丸之类。 （四） xx 行水 肾阳虚的进一步发展，常致气化失常，水湿停，水湿下注冲任或泛溢肌 肤，导致带下病、妊娠肿胀等疾病。治疗宜温肾助阳，化气行水为主，常用的 代表剂如真武汤、五苓散之类。 （五）滋肾养肝 肝肾同司下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，肝肾同源。肝肾又为冲任之 本，所以肝肾不足产生的病变可影响冲任；冲任损伤，也可涉及肝肾。一般常 见的崩漏、经闭、胎动不安、滑胎、不孕等大都由肝肾不足所致。因此，肝肾 不足，冲任损伤所引起的妇科疾病，应以滋肾养肝为主，常用的代表剂如左归 丸、杞菊地黄丸之类，并应根据具体病情佐以血肉有情之晶。滋肾养肝即是益 冲任之源，源盛则流自畅，其病自愈。 Word 资料 （六）温肾健脾 脾主湿，肾主水，水湿同根，根于命火的虚衰。脾肾阳虚，水湿停或日久 化为痰浊，可导致经行泄泻、妊娠肿胀、带下病、月经后期、闭经、不孕等 病。治疗宜温肾健脾为主，常用的代表剂如四神丸合健固汤、温胞饮之类，同 时根据水湿、痰浊的不同情况兼用燥湿、利水、化痰之晶。：总之，补肾滋肾 法在妇科疾病治疗中占有十分重要的地位，必须熟练运用，特别是青春期的女 子，肾气未充，补肾滋肾就更为重要。 二、疏肝养肝 肝藏血，主疏泄，性喜条达。又肝司血海，冲为血海。妇女若肝气平和， 则经脉流畅，血静，经、孕、产、乳正常。但由于妇女数伤于血，气分偏盛， 情绪易于激动，每致肝失条达，疏泄无度，冲任不调，发生经、带、胎、产、 杂诸病，治疗应以疏肝养肝为主。因此，疏肝养肝成为治疗妇科疾病的又一个 重要原则。 （一）疏肝解郁 由于抑郁忿怒，使肝气郁结，冲任失畅，导致月经后期、痛经、闭经、不 孕等妇科疾病。治疗宜疏肝解郁为主，常用的代表剂如加味乌药汤、八物汤之 类。 （二）疏肝泻火 若肝郁化火，热伤冲任，或气火上逆，导致月经先期、崩漏、行经吐衄等 疾病。治疗宜疏肝泻火为主，常用的代表剂如丹栀逍遥散、清肝止淋汤之类。 （三）泻肝除湿 若肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，导致带下、阴 痒等疾病。治疗宜泻肝清热除湿为主，常用的代表剂如龙胆泻肝汤之类。 （四）疏肝理脾 若肝气犯脾，肝脾不和，冲任失司，导致月经不调、不孕等疾病。治疗宜 疏肝理脾，常用的代表剂如逍遥散、开郁种玉汤之类。 （五）调肝补肾 若肝郁兼肾虚，冲任失调，导致月经不调、痛经、不孕等疾病。治疗宜调 肝补肾，常用的代表剂如调肝汤、定经汤之类。 （六）养血柔肝 妇女由于经、孕、产、乳数伤于血，肝血不足，冲任血虚，进一步导致月 经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等疾病。治疗宜养血柔肝，常用的 代表剂如四物汤、滋血汤、养精种玉汤之类。 （七）平肝潜阳 若肝经血虚日重，肝阴不足，或肝血本虚，孕血养胎，肝血愈虚，肝阴不 足，均使肝阳偏亢，导致妊娠眩晕、产后痉证等。治疗宜平肝潜阳，常用的代 表剂如一贯煎、三甲复脉汤之类。 （八）镇肝熄风 若阴虚火旺，肝风动者，可致妊娠痫证，宜镇肝熄风，代表