苏州市区灵活就业人员医疗保险缴费登记变更申请表.docxVIP

苏州市区灵活就业人员医疗保险缴费登记/停缴申请表 出生年月联系电话 出生年月 联系电话 户籍所在地区（市） 户籍所在地 区（市） 居住地址 居住地址 申请业务类型本人申报情况 申请业务类型 本人申报情况 口首次参保本人申请按灵活就业人员办法缴纳医疗保险 口首次参保 本人申请按灵活就业人员办法缴纳医疗保险 姓名 个人编号 公民身份号码 □续缴 口停缴本人申请停止按灵活就业人员办法缴纳医疗保险 口停缴 本人申请停止按灵活就业人员办法缴纳医疗保险 参保须知： 1、 首次参加苏州市基本医疗保险且以灵活就业身份参保的人员，设置6个月待遇等待 期，在足额连续缴纳6个月的基本医疗保险费后的次月起按规定享受苏州市基本医疗 保险待遇。在待遇等待期内中断缴费后再续缴的，视作首次参保，待遇等待期重新计 算。 2、 在苏州市区以外缴纳的苏州大市医保缴费记录（包括职工医保和居民医保记录）还 未转移到市区的，在参保时需在每月25日前提供苏州大市范围内参保材料，经区经办 机构登记操作后，从提供资料的次月起享受我市基本医疗保险待遇。 3、 参保人员在自然年度内未按时缴费的，允许在本年度内补办缴费手续，不得违规向 前补缴以往年度基本医疗保险。 申请人签名:经办机构意见: 申请人签名: 说明：1.本表由苏州市区灵活就业人员到市区经办（工作）机构办理医疗保险缴费登记或缴费变更 申请手续时填写，一式两份，经办（工作）机构、参保人员各一份。 灵活就业人员办理时，须携带本人居民身份证、户口簿或居住证。 凡在每月25日前办妥参保手续的，申请事项从当月起生效；每月26日至月底期间办妥参 保手续的，申请事项从次月起生效。 凡在每月20日前办妥停缴手续的，申请事项从当月起生效；每月21日至月底期间办妥停 缴手续的，申请事项从次月起生效。