GSP认证表格系列.docx

处方药登记销售记录表 （企业名称 质量负责人 ） 购药日期 药品名称、规格 批号 数量 患者姓名 性别 年龄 联系 方式 诊断吉论 或病情主述 告知 确认 审万人 配方人 复核人  药品购进记录 编号: 购货 日期 通用名称 （商品名） 剂型 规格 单位 数量 生产企业 供货企业 批准文号 批号 有效期 统一 零售价 业务人员 备注  药品购进质量验收记录 编号: 购进 日期 验收 日期 通用名称 （商品名） 剂型 规格 生产企业 批准文号 批号 有效 期至 单位 数量 供货企业 质量 状况 验收 结论 验收人 备 注  购进药品退货记录 编号: 序 号 通用名称 （商品名） 剂型 规格 单位 生产企业 批准文号 批号 有效期 供货企业 退货 日期 退货 数量 退货单号 退货原因 经办人  药品质量养护记录 药品质量养护记录 编号:检查日期: 编号: 化口 货号 货位 通用名称 （商品名） 规格 生产企业 批号 有效 期至 单位 数量 质量状况 养护措施 处理意见 备注 养护员: 陈列药品质量检查记录 陈列药品质量检查记录 编号:检查日期: 编号: 序号 通用名称 （商品名） 规格 生产企业 批号 有效期至 数量 外观包装 其他质量问 题 处理结果 检查人 供货企 业 重点品种质量养护档案表 编号： 建档日期: 通用名称 商品名称 外文名称 有效期 规格 批准义号 剂型 GMP认证 生产企业 地址 邮编 用途 建档冃的 检验项冃 性状 包装 情况 内： 储存条件 中： 外： 养护 质量问题摘要 时间 生产批号 质量问题 时间 生产批号 质量问题 养护人: 药品陈列/储存环境温湿度监测记录表 货区：表号：适宜温度范围 ~ oc适宜相对湿度范围 ~ % 年 月 日 期 上 午 下 午 记 录 员 温 度 oC 相 对 湿 度 % 调控措施 米取措施后 温 度 oc 相 对 湿 度 % 调控措施 米取措施后 温度 oc 相对 湿 度% 温度 oc 相对 湿 度% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 温湿度调控设施设备使用记录 编号: 设备名称 设备编号 使用地点 记录日期 使用冃的 启动时间 停止时间 运转效果 操作人 备注 近效期药品催销表 编号:填报日期: 编号: 序 号 通用名称 （商品名） 规格 生产企业 批号 单位 数量 供货企业 有效期至 货位 养护员:质量负责人: 养护员: 药品出库复核记录 发货 日期 购货单位 药品通用名称 （商品名） 剂型 规格 单位 数量 有效 期至 生产厂家 产品 批号 质量 情况 发货人 复核人 药品质量查询登记表 序 号 日期 来函来电 单位 来函来电 日期 药品通用名称 （商品名） 剂型 规格 数量 金额 产品批号 生产厂家 查询原因 核查 情况 处理结果 经办人 质量查询记录表 药品通用名称 商品名 剂型 规格 有效期到 生产厂家 产品批号 数量 供货单位 查询原因： 记录人： 年 月 日 质量负责人处理意见： 负责人： 年 月 日 处理结果： 经办人： 年 月 日 查询时间: 年 月曰 填表人: 质量投诉记录表 药品通用名称 商品名 剂型 规格 有效期到 数量 生产厂家 产品批号 供货单位 投诉方单位 投诉方姓名 地址、邮编 联系电话 投诉方意见或建议： 记录人： 年 月 日 质量负责人审核意见： 负责人： 年 月 日 问题处理或反馈结果： 经办人： 年 月 日 接到日期: 年 月曰 编号: 填表人: 药品质量抽查记录 序 号 抽查日期 品名 规格 生产企业 供货企业 批号 抽查结论 抽查人  备 注 不合格药品报告表 编号: 通用名称 商品名称 剂型 规格 产品批号 有效期至 生产企业 批准义号 供货企业 购进日期 进货数量 验收人员 验收日期 不合格数量 不合格情况 发现地点 不合格情况 发现日期 不合格原因 报告人： 年 月 日 不合格情况 复查 质量员： 年 月 日 质量负责人 意见 质量负责人： 年 月 日 企业负责人 审批意见 企业负责人： 年 月 日 备注 不合格药品报损审批表 编号： 报告时间： 年 月 日 通用名称 商品名称 规格 有效期 剂型 单价 数量 总额 批号  生产单位 供货企业 不合格原因： 仓库主任签字 保管员签字 采购员意见： 年 月 日 质量负责人意见： 年 月 日 财会部门意见： 年 月 日 企业负责人审批意见： 年 月 日 备注 不合格药品销毁记录 编号： 批次数销毁药品品种数 批次数 总金额 销毁原因 销毁时间 销毁地点 销毁方式 运输工具 质量负责人 审批意见 签字： 年