颈肩腰腿痛康复治疗ppt参考文件.ppt

Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University (二)颈椎牵引 颈椎牵引是目前颈椎病最常用且有效的方法。 1．治疗作用解除颈肌痉挛；扩大椎间隙，增大椎间孔，解除对神经根的刺激和压迫；伸张扭曲的椎动脉；拉开被嵌顿的小关节滑膜等。 2．牵引方法 目前最常用的是枕颌带牵引法。牵引的角度、时间及牵引重量是决定牵引效果的三个重要因素。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University (1)角度：颈1～4的病变或脊髓型早期，头部保持中立位牵引；颈5～6的病变，牵引时颈部前屈15。；颈6～7的病变，颈部前屈20°；颈7～胸1的病变，颈部前屈25°。 (2)牵引重量：一般以体重、性别、体质和病情的不同而变化。治疗重量可从6kg开始，不超过体重的1／4为宜，以此重量为治疗量维持，通常应以取得疗效又能为患者所耐受为度。 (3)注意事项：脊髓型颈椎病要慎用。对牵引中出现不适和症状加重者，要立即停止牵引或调整牵引重量、时间及角度，观察患者的反应。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 3、推拿及关节松动术推压椎体的棘突、横突，配合牵拉、旋转等手法，以提高椎间关节的活动功能，改善椎间盘的营养，扩大椎间隙和椎间孔，减轻骨刺和突出的椎问盘对神经根的刺激和压迫，改善血液循环， Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 4、肌力训练加强颈肩背肌肌力改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 5、运动治疗 左顾右盼 健侧牵伸 夹脊牵颈 抗阻后伸 颈项环绕 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 其它治疗 1、健康教育 2、光疗、冷热疗、电疗、超声治疗 3、药物治疗：根据病情选择抗炎镇痛药、血管活性药物、肌肉松弛剂、神经营养剂，活血化瘀、散风祛湿、舒筋止痛中药。 4、支具矫形器 5、手术治疗： 手术适应症：非手术疗法半年以上无效，且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 第七节 肩周炎（P245-254） 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性损伤性炎症，50岁左右的人比较常见。又称“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 发病机制 肩关节周围软组织退变基础上发生的。 疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。任何慢性损伤累及关节囊及周围的肌肉、肌腱、滑囊，均可造成非特异性炎症反应。此外，急性创伤(如骨折、脱位、挫伤)、颈椎病、冠心病引起肩部疼痛、肌肉痉挛均可造成关节囊周围粘连，诱发肩周炎。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 肩部 肩痛 肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 一、肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎等； 二、肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等； 三、过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动； 四、局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响。 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Med