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家庭生活困难职工提取住房公积金物业联系单
承租人/产权人
身份证号
家庭地址
邮编
工作单位
联系电话
租金/物业管理费是否欠缴
□是
□否
□经核,该户家庭共欠租金
/物业管理费为
元,
大写金额:
。
欠缴日期: 年
月至 年
月。
物
该户每月租金/物业管理费 元。
业
□经核,该户家庭无拖欠租金 /物业管理费,已付至
年 月。
公
该户每月租金/物业管理费 元。
司
物业公司名称:
意、
账号:
见
开户银行:
经办人:
公章:
联系电话:
年
月
日
□本人同意提取本人住房公积金支付上述欠缴的租金
/物业管理费。
土曰
□现申请支付 年
月至 年
月的租金/物业管理费,共计
提
人民币 元(大写:
),并授权上海市
取
由
公积金管理中心将上述款项划转至以上物业公司帐户内。
申
请
□现申请提取本人支付
年 月至
年
月的租金/物业管理
请
费的住房公积金共计人民币
元(大
人
写:
)。
意
见
申请人签字:
年
月
日
备注
注:租金/物业管理费提前支付不得超过半年;
此表一式四份,一份本人留存,一份送公积金中心,一份送建设银行,一份送物业公司。
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