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胸椎关节纠正术 1.立式端牵法 操作技巧:患者站立位，双上肢外展上举、屈肘、五指交叉环抱于后颈 部，同时两脚分开与肩同宽，医者立其后，双手从患者腋下向前穿出、 屈肘、掌心向上握其前臂，下肢外旋呈丁字步态。随其吸气，顺势向 上端推，至呼气最深时，再稍施向上之力，即可听到弹响声，告复位 成功。此法亦可坐位进行，操作技巧同上。 2.上肢提拉法 操作技巧:患者坐位，患侧上肢伸直上举，医者立于旁，双手紧握肘部， 随患者吸气顺势上提，至吸足气时憋住气，再令其大口快速吐气，与 此同时，突然行向上提拉之力，如闻弹响声即可，若未闻及，可同法 反复操作数次，至复位为止。 3.端提法 操作技巧:患者坐位，双上肢自然下垂，医者立其后，两手从腋下穿出， 五指交叉，环抱于胸前，随其吸气亦行顺势端提之力，至吸足时憋住 气，再令其大口快速吐气之同时，施向上顿错之力，也可以达到解除 滑膜嵌顿，使受累关节恢复正常的效果。 4.掌按法 操作技巧:患者俯卧位，上肢置龄躯体两侧。医者立于旁，上肢伸直， 腕部背伸，五指并拔，手掌根部按于病变椎体棘突处，另一手叠压于 手掌背侧，运力于掌根，沿胸椎棘突排列的方向，向前下方按压，至 适度时再稍施旋按之力，可听到清脆的小关节弹响声，告手法复位成 功。 5.斜扳法 操作技巧:患者体位同上，医者立于旁，一手背伸腕关节，五指微屈， 以掌根按于相应胸椎棘突部位，另一手从对侧腋下穿出，朝后内方向 拉扳，双手同时交错用力，使病变部位得以康复。 6.推扳法 操作技巧:患者仰卧位，患侧上肢内收屈肘，对侧下肢内收并屈钱屈膝， 医者立于患侧，一手托推肩关节后方，另一手按压屈位之膝部，双手 向相反方向一推一扳，亦可听其小关节复位的弹响声。 7.顶拉法 操作技巧:患者坐位，双上肢自然下垂，医者立其后，右足踏在坐位上， 屈镜屈膝各90 度，胫骨结节顶住病变胸椎棘突处，双手从腋下穿出， 掌心向后，置于肩前方，上下肢同时一前一后交错施力，听到小关节 复位的弹响声，提示手法成功。 8.胸部按压法 操作技巧:患者仰卧位，医者立于一侧，双手掌根重叠置于胸骨体部， 令其作自然胸式呼吸数次，并随呼吸的节律调整用力的轻重，在呼气 至最大限度时，施以突发之力，闻及弹响声，示胸椎小关节已复位。 9.扩胸牵引法 操作技巧:患者坐位，举双上肢、屈肘、五指交叉抱于后颈部，医者立 其后，两手从肩前部穿下并扣于后背处，令患者吸气至最大限度时， 先憋住气，再大口快速吐气，与此同时，医者双手施向上、向后牵提 之力，亦可听到复位小关节的弹响声。 10.推拉法 操作技巧:患者站立位，屈肘、双手于胸前交叉分别抱肩，屈颈含胸拔 背，医者立其后，一上肢屈肘，以掌根部顶推后凸或偏歪之胸椎棘突， 另一手从腋下穿过，握拿对侧腋后方朝后推拉，令患者颈背向后仰伸， 当重心落于医者向前顶推之掌根部时，再稍加施力，此时可听到弹响 声或觉掌根下的棘突滑动感。 11.顶压法 操作技巧:患者仰卧位，双上肢屈肘，五指交叉抱于后颈部，医者立其 头侧，略屈右下肢能膝关节，以大腿正前方置于受累胸椎棘突处向上 顶，双手从其前臂穿出向下按压肩前方，上下同时用力，亦可使嵌顿 的滑膜或错缝的小关节复位。 12.旋转牵拉法 操作技巧:患者半仰卧位于治疗床上，上肢置于躯体两侧，助手固定双 下肢，起对抗牵引的作用，医者立其头侧，从腋下穿出两手并扣于前 胸，先左右旋转脊柱，当向患侧旋转至适度时，再突施向远心端的牵 拉之力，亦可解除疾病的痛苦，使疼痛顿时消失或减轻 龙氏正骨十法院 1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低 枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使 C2-7 颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2- 3 下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的 关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐 位操作。 2 低头摇正法：适于颈椎2-6 后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、 低头（中段颈椎错位者约屈20 度。下段颈椎错位者前屈须大于30 度） 术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为 “定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当 摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压 成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要 可重复2-3 次。 3 侧头摇正法：适于颈椎2-6 钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错 位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿 其后颈，拇指“定点”于错位之横突下