药物的基本知识 (3).pptVIP

第五节 镇静催眠药 一、作用特点 镇静催眠药对中枢神经系统具有广泛的抑制作用，其作用因剂量不同而异。一般小剂量可产生镇静作用，中等剂量可引起近似生理性睡眠，大剂量则可产生麻醉、抗惊厥作用。 二、常用药物 1.安定 具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠、抗癫痫。 2.舒乐安定 为新型抗焦虑药和高效镇静催眠药。用量小，毒副作用小，对肝、肾功能、骨髓、血及尿常规均无影响。治疗范围大。适用于焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫的大、小发作和手术前镇静等。 第三十页，共42页。 第一页，共42页。 第一节 概 述 一、药物的作用 药物的作用是指药物对机体的影响。药物的作用是复杂的，其表现形式也是多种多样的。  (一)兴奋作用和抑制作用 药物对机体的作用主要是对生理功能的兴奋或抑制。有些药物可使人体原有的生理功能加强，称为“兴奋”，如咖啡因可兴奋呼吸中枢，有些则使生理活动减弱，称为“抑制”。如阿托品可使痉挛的胃肠平滑肌松弛。 第二页，共42页。 (二)药物选择性作用 一种药物对机体各器官组织的作用是不一样的，往往是对特定的器官组织的功能影响。如强心药只对心肌起作用，对其他组织无效。这就是药物的选择作用。 (三)局部作用和吸收作用 局部作用 是指药物在用药部位所呈现的作用。如碘酊用于皮肤表面的消毒作用、皮肤科外用药等。 吸收作用 是指药物被机体吸收后所呈现的作用。如口服催眠药，经吸收入血再进入脑组织，才能产生催眠作用。 ? 第三页，共42页。 (四)直接作用和间接作用 药物与某组织器官接触，引起该组织器官机能活动的变化，称为直接作用。 由于组织器官机能活动变化而导致其他器官机能活动的变化，称为间接作用，如兴奋心脏导致的血压升高等。 (五)防治作用与不良反应 药物用于防治疾病，可产生有利于机体的防治作用，也可产生不利于机体的不良反应。  防治作用 第四页，共42页。 1.预防作用 预防为主是我国卫生工作的主要方针之一。药物也是预防疾病常用的工具。如应用疫苗和各种免疫制剂注射来预防传染病的发生。 2.治疗作用 可分为对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是减轻或者消除疾病的症状，如发热患者服用退热药等；对因治疗主要是消除病因，如细菌感染应用抗生素治疗，杀灭体内致病微生物等。 第五页，共42页。 不良反应 是指与治疗作用无关而对人体不利的反应。临床常见的不良反应主要有以下几方面: 1、副作用  指药物按常规剂量应用时所出现的与治疗目的无关的其他作用。 2、毒性反应  指用药过量、时间过长及用药不当所引起的严重功能紊乱或组织器官的损伤。如长期过量用链霉素，可致永久性耳聋。 3、过敏反应 又称超敏反应。是由体内的抗原和抗体相互作用而引起，可表现为皮疹、发热、哮喘等，重者可发生休克。 第六页，共42页。 4、继发感染 大量或长期使用广谱抗生素，由于体内敏感的细菌被抑制，而未被抑制的细菌则乘机大量繁殖，出现菌群失调，而造成继发感染(某些国家对抗菌素的使用非常严格）。 5、药物的耐药性与依赖性 药物的耐药性是指长期使用某种药物，使细菌对该药产生抵抗力而导致药效降低或无效;药物依赖性是指某些药物，如镇痛药、催眠镇静药长期应用，较易引起成瘾。 6、药物的致畸性与致癌性 某些药物用于孕妇引起胎儿畸形，如反应停(沙利度胺，20世纪60年代，联邦德国生产，5000余名胎儿致畸）等，某些药物可诱发恶性肿瘤，如砷剂可引起皮肤癌。 第七页，共42页。 二、用药注意事项 1.避免滥用，防止不良反应 遵医嘱按处方用药，一定不能滥用。 2.注意患者病史，有无合并症或其他疾患 如胃肠痉挛并有青光眼病人，应用阿托品，将导致不良后果。 3.选择最适宜的给药方法 给药方法要根据病情缓急，用药目的及药物本身的性质等而定。合理选择口服给药或 静脉给药。 4.防止蓄积中毒 对一些排泄较慢而毒性较大的药物，为防止蓄积中毒，对肝、肾不良的病人，应用此类药更应慎重。 5.注意年龄、性别和个体差异性 对有过敏体质的病人，应严格询问病史，以减少过敏的发生。 第八页，共42页。 6.避免药物的相互作用及配伍禁忌 药物的配伍禁忌应注意两方面： (1)避免药理性配伍禁忌  即配伍药物作用相互抵消或降低或增加其毒性。如中枢兴奋剂与中枢抑制剂，升压药与降压药等。  (2)避免理化性配伍禁忌  主要须注意酸碱性药物的配伍问题。如维生素C溶液与苯巴比妥钠配伍，能使苯巴比妥析出，同时维生素C被部分分解。