药物滥用与药物依赖性 (3).pptVIP

* 阿片类药物的依赖性治疗 美沙酮替代递减疗法 可乐定治疗（α2肾上腺素受体激动药） 丁丙诺啡疗法（阿片受体部分激动药） 阿片受体拮抗剂治疗：纳曲酮 第六十二页，共83页。 * 美沙酮替代疗法 20世纪60年代中期用于治疗阿片类依赖性，目前已成为欧美国家的主要戒毒方法，其作用时间长，脱瘾治疗成功率高。 美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。 治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg。 ①脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。用于静脉滥用海洛因在1g以上者，初始量每日30-40mg；用于吸入滥用者每日10-20mg。 疗程：国内多采用2-3周的治疗方法，一般规定在1-3周内逐渐减少乃至停药。 ②康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为。 第六十三页，共83页。 * 美沙酮替代治疗的作用 有效缓解戒断症状 明显降低渴求感 明显减少毒品和非法药物的使用 明显减少使用和共用注射针具, 减少HIV/AIDS的传播 减少与毒品相关的违法犯罪行为 恢复病人家庭、职业和社会功能 为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础 第六十四页，共83页。 * 可乐定治疗 可乐定药理作用特点：兴奋蓝斑核α2受体，抑制中枢神经系统蓝斑核NA神经元的兴奋，减少NA的释放，较好的控制部分戒断症状。 治疗：①脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。最高日用量14-17μg/kg。能有效抑制戒断后产生的自主神经症状。 ②康复治疗：其对戒断后出现的心理不适则疗效不佳，有嗜睡、直立性低血压等副作用。 第六十五页，共83页。 * 可卡因药物的依赖性治疗 抗抑郁药 （地昔帕明、丙咪嗪） 拟多巴胺药（溴隐亭、金刚烷胺） 抗癫痫药（卡马西平） 阿片受体部分激动剂（丁丙诺啡） 阿片受体拮抗剂治疗（纳曲酮） 急性中毒：一次吸食过多可产生欣快，极度健谈、焦躁不安、失眠、幻觉、幻视、幻听、恐惧、妄想、敌视行为等症状。 第六十六页，共83页。 * 药物滥用的管制 国际管制 《1961年麻醉品单一公约》； 《1971年精神药物公约》； 1981年 “国际药物滥用管制战略”。 我国药物滥用管制办法 制定相应的制度； 成立禁毒组织； 加强群众性宣传教育。 第三十页，共83页。 * 依赖性药物的分类 麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻） 精神药物（镇静催眠药和抗焦虑药、 苯丙胺类中枢兴奋药、致幻药） 其他（烟草、酒精、挥发性有机溶剂） “连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。” 第三十一页，共83页。 世界卫生组织将致依赖性药物分为 ①中枢神经抑制药 ②烟碱和烟草 ③阿片类 ④精神兴奋药 ⑤大麻类 ⑥致幻药类 ⑦挥发性化合物 第三十二页，共83页。 * 麻醉药品（narcotics） 包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类 第三十三页，共83页。 * 精神药物（psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。 镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。 精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。 本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。 致幻觉药（Hallueinoqenic）麦角酸二乙酰胺 第三十四页，共83页。 * 四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂 四大主要毒源： 金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带 第三十五页，共83页。 “金三角” (Golden Triangle) 是指位于泰国、缅甸和老挝三国边境地区的一个三角形地带，因这一地区盛产鸦片以及深加工毒品，是世界主要的毒品产地，而旧时全部是用黄金交易毒品，从而得名“金三角”。 为什么金三角是鸦片的沃土？ 　　 由于“金三角”地区大部分是在海拔在千米以上的崇山峻岭，气候炎热，雨量充沛，土壤肥沃，极适宜罂粟的生长，再加上这里丛林密布，道路崎岖，交通闭塞，三国政府鞭长莫及，为种植罂粟提供了政治、经济以及地理、气候等方面得天独厚的条件。 而我们所到的泰国清莱府，就位于昔日著名毒源地“金三角”的泰国一侧。20世纪60年代，这里已成为以盛产鸦片闻名世界的四大毒品产地之一，成为罂粟种植、提炼、贩运和走私的黄金地带。长期以来，这里一直活动着多股反政府武装和其他毒品武装，故又被称为“冒险家的乐园”。 第三十六页，共83页。 中国网络电视台综合消息： 20