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骨质疏松 严重骨质疏松 正常 人体三种钙调节激素 降钙素（CT） 由甲状腺所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。 甲状旁腺激素（PTH） 使骨代谢活跃，促进骨吸收 维生素D3 激素----1, 25 (OH)2D3 促进钙的吸收利用。 骨形成的影响因素 峰值骨量(peak bone mass, PBM) 主要由遗传因素决定 营养因素 钙摄入量 生活方式和生活环境 成年后的体力活动－刺激骨形成 大量咖啡、长期卧床等－导致骨丢失 老年人休息和活动护理知识 二、睡眠障碍对老年人健康的影响 免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险 Company Logo 三、老年人睡眠障碍常见类型 入睡困难? 老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。 三、老年人睡眠障碍常见类型 早醒? 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。 睡眠时间缩短? 患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5 h。 多梦? 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。 Company Logo 四、影响老人睡眠质量的因素 03 02 次发于身体疾病 01 次发于精神疾病 主要分为： 焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等 Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症 甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关： 药物引起 Company Logo 四、影响老人睡眠质量的其他因素： 睡眠环境 不良的睡前习惯 心理社会因素 原发性失眠 - 睡前运动 - 处理公事 - 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 担心疾病发展 - 担心医疗费用 除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的 - 喝咖啡、吃巧克力 - 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音 五、促进老年人睡眠的护理措施 ㈠ 仔细了解病人平日睡眠习惯 每晚需要睡眠几小时；每天几点就寝；早晨几点起床；睡前有没有特殊习惯，如喝热饮料、热水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠药等。 Company Logo (二）老年人睡眠卫生的促进 舒适的环境 调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、 无异味、光线柔和 保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜 保持周围环境安静，避免大声喧嚣 Description of the contents 良好的习惯 行为干预 提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内 入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕 情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪 鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动 入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡 放松训练 刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等 睡眠限制 生物反馈疗法 （三）心理干预：认知误区 改变老年人对睡眠的不合理信念和态度 是对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠 误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的 Company Logo (四) 心理护理与支持 多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容 针对性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响 老人常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。 护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件 Company Logo Company Logo (五）健康教育内容 睡眠环境 睡眠卫生教育 避免刺激 兴奋物质 按时进餐 热水泡脚 按时起床 卫生干预 认知干预 行为干预 环境舒适 光线、温度适宜 无噪音 情绪稳定 内容及措施 健康教育 及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生