老年人、高血压、糖尿病健康管理考核方法及考核要点.pptVIP

老年人管理建议 工作要落到实处 体检核实：问是否抽血或查尿 体检具体要求： 粘贴报告单 对个体来说一年一次体检 做好老年人体检相关培训工作 体检前宣传动员及准备 体检时具体流程及规范 体检后资料收集整理 三、高血压患者健康管理考核 高血压患者健康管理考核内容 服务数量 服务质量 单项成本标准 单项考核得分 服务内容 完成数量 考核指标 年终考核得分 得分系数 专业公共卫生机构日常考核得分 年终考核得分 加权后得分 随访评估 2000（次） 高血压患者健康管理率 8 0.8 15 96000 健康体检 500（人） 高血压患者规范管理率 8 0.8 17 6800 　血压患者管理考核得分 102800 随访：规范管理是保障 频次：至少一年4次 方式：家庭访视、电话追踪、预约就诊 内容： 测量血压并评估：危重情况转诊--2周随访 症状询问 体格测量 现患及生活方式 服药情况 干预指导 健康体检：效果评价是目的 可与随访相结合 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 二、考核指标 考核指标 高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。 健康管理人数从信息监测报表获得！ 今年应管理人数=常住人口数*5% 高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％ 规范管理率从抽样获得 指标值≥ 60% 老年人、高血压、糖尿病健康管理考核方法及考核要点 内容 一、综合考核方法介绍 二、老年人考核方法及考核要点 三、高血压患者考核方法及考核要点 四、糖尿病患者考核方法及考核要点 一、综合考核方法介绍 （一）考核目的 （二）考核方法 （三）考核组织流程 （四）老高糖考核存在问题 （五）老高糖如何综合考核 （一）考核目的： 1、保证项目目标完成 2、考核不是考核，是发现问题并及时指导 3、考核时资金分配的重要依据 （二）考核方法 （三）考核程序 1. 制定考核计划、确定考核周期 2. 通知考核单位，并告知时间及考核办法 3. 组织选拔考核人，并对考核人进行必要的培训 准 备 1. 听取汇报 2.现场考核 3. 反馈 1.形成考核报告 2.指导资金的分配、人员的奖惩等 实 施 使 用 （四）老高糖考核存在的问题 1、目前考评、考核流于一种形式，没有取到考评、考核应有的作用。 2、对考评、考核的目的、流程、方法、要素及管理缺 乏正确的理解和具体操作办法（是否随机抽样）。 3、考核结果与资金分配是否挂钩，是否能激励工作的进展。 （五）老高糖如何综合考核 老高糖考核工作量大，可以综合考核，例如可以抽既是糖尿病患者也是老年人，可以减少工作量，但一定要随机抽样 在考核中老高糖考核是扣分比较多的点，也是容易扣分的地方，请认真考核以促进工作落实。 考核要点 考核方式： 查阅报表 电话或入户询问服务对象 考核指标： 数量指标：监测报表 质量指标：真实性、规范性 考核流程： 抽样方法：一是从居民健康档案台账或明细表中抽，二是从电子档案抽查看纸质档案，三是从纸质档案柜随机抽取。 可及性健康档案：指电话或入户等能联系到居民及家属。 * 考核要点 真实性核查 是否接受健康体检 是否接受面对面随访 重点随访记录是否相符 真实性的判定：居民的身高、体重、最后一次血压或血糖等值，男性的吸烟饮酒与其档案相符。 考核时，在真实性的基础上考核规范性 考核要点 规范性核查 按2011年规范（摄盐） 关键信息无错漏（高血压患者血压，糖尿病患者血糖及足背动脉） 规范分类干预（随访和转诊）： 面对面随访次数是否达到要求；是否按要求转诊； 年度体检 二、老年人健康管理考核 老年人健康管理考核内容 服务数量 服务质量 单项成本标准 单项考核得分 服务内容 完成数量 考核指标 年终考核得分 得分系数 专业公共卫生机构日常考核得分 年终考核得分 加权后得分 老年人生活方式和健康状况评估 200 老年人健康管理率 8 0.8 3 480 体格检查 150 健康体检表完整率 8 0.8 10 1200 辅助检查 150 8 0.8 91 10920 健康指导 150 8 0.8 5 600 　老年人保健考核得分 13200 ? 受检单位提供资料 辖区内常住老年人名单（分村、组/居委会、居民小组） 本年度参加年检的老年人名单 建议：开展年检时，乡镇/社区应事先掌握辖区内老年人口基本信息，打印一份花名册，参加了健康体检的老年人要求其签名或监护人签名，并作为原始资料存档。 服务内容