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老年人健康评估知识 目录 一 二 三 四 第一节 概述 第二节 身体状况评估 第三节 心理健康状况评估 第四节 社会健康状况评估 第一节 概述 一、老年人健康评估原则 （一）了解老年人身心变化特点 （二）正确解读辅助检查结果 （三）注意疾病非典型性表现 附：老年综合健康功能评估 二、老年人健康评估方法 （一）交谈 （二）观察 （三）体格检查 （四）阅读 （五）测试 三、老年人健康评估注意事项 （一）提供适宜的环境 （二）安排充分的时间 （三）选择适当的方法 （四）运用沟通的技巧 （五）获取客观的资料 第二节 老年人身体健康状况评估 一、健康史 （一）基本情况 姓名、性别、出生日期等。 （二）健康状况 第二节 老年人身体健康状况评估 二、体格检查 （一）全身状态 2.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 3.智力、意识状态 4.体位、步态 （二）皮肤 第二节 老年人身体健康状况评估 （三）头面部与颈部 （1）头发 （2）眼睛及视力 （3）耳 （4）鼻腔 （5）口腔 第二节 老年人身体健康状况评估 （四）胸部 2.胸、肺部 第二节 老年人身体健康状况评估 （五）腹部 第二节 老年人身体健康状况评估 （六）泌尿生殖器 （七）脊柱与四肢 （八）神经系统 评估内容 IADL 标题三 功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力。 1、日常生活能力（ALD）：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。 高级日常生活能力（AADL）：反映老年人的智能能动性和社会角色功能 三、功能状态评估 三、功能状态评估 （二）评估工具 （一）量表的结构和内容：Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难到易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。 三、功能状态评估 （二）评定方法 通过与被测者、照顾者交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。 （三）结果解释 总分值的范围是0-12分，分值越高，提示被测者的日常生活能力越高。 四、辅助检查 （一）常规检查 1.血常规 血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以×1012/L，血红蛋白＜110g/L，红细胞比容＜0.35，作为老年人贫血的标准。 白细胞、血小板计数无增龄性变化。白细胞参考值为：（4-10）×1012/L 四、辅助检查 （一）常规检查 2.尿常规 老年人尿蛋白、尿胆原与成人之间无明显差异。老年人尿沉渣中白细胞＞20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性低，老年男性中尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限。 四、辅助检查 （一）常规检查 3.血沉 在健康老年人中，血沉变化范围很大。一般血沉在30-40mm/h之间无病理意义；如血沉超过65mm/h，应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 （二）生化与功能检查 四、辅助检查 （三）心电图检查 心电图检查有利于及时发现老年人无症状的心肌缺血、心肌梗死等病变。 （四）影像学及内镜检查 如CT、磁共振成像对急性脑血管病、颅内肿瘤的诊断有很大价值。内镜检查对胃肠道肿瘤、消化腺溃疡及呼吸泌尿系统的诊断具有重要意义。 第三节 老年人心理健康状况评估 一、情绪与情感评估 （一）焦虑 焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。 第三节 老年人心理健康状况评估 一、情绪与情感评估 （一）焦虑 评估方法： （1）汉密尔顿焦虑量表 第三节 老年人心理健康状况评估 一、情绪与情感评估 （1）汉密尔顿焦虑量表 1）量表的结构和内容：包括14个条目，分为精神性和躯体性两大类，各由7个条目组成。 2）评定方法：采用0~4分的5级评分法。各级评分标准：0=无症状；1=轻度；2=中等，有肯定的症状，但不影响生活和劳动； 第三节 老年人心理健康状况评估 一、情绪与情感评估 （1）汉密尔顿焦虑量表 2）评定方法：3=重度，症状重，需进行处理或影响生活和劳动；4=极重，症状极重，严重影响生活。 3）结果解释：总分＞29分，提示为严重焦虑；＞21分，明显焦虑；＞14分，有肯定的焦虑；＞7分，可能有焦虑；＜7分，没有焦虑。 第三节 老年人心理健康状况评估 一、情绪与情感评估 （2）状态-特质焦虑问卷 1）量表的