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血常规复检规则 第一页，共24页。 一、WBC,RBC,HGB,PLT无结果 观察样本 量少？抗凝剂错？小凝块？ 是 退还样本 否 混匀后复测 通过 终止 无结果 换仪器检测或者更换检测方法学 第二页，共24页。 二、WBC,RBC,HGB,PLT超出线性 稀释样本后复测， 只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数） 其他项目结果使用初次的检测结果 例如： 初次检测中WBC为500，超出线性，其他项目结果正常 稀释4倍后，检测WBC为105。 最终报告结果WBC为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果 第三页，共24页。 三、WBC,RBC,HGB,PLT周内△30% 谨慎使用这条规则 RBC，HGB周内波动30% 仪器吸 血量不足 标本弄错 与病情相符 WBC，PLT周内波动30% WBC,PLT数值极低时 忽略 WBC,PLT数值正常或增高时 复检或复片 无需记录 需填 记录表 记录 并重测 记录 但无需重测 第四页，共24页。 四、WBC首次检测30或3 WBC30 复片，分类100个WBC WBC3 复片 未见异常细胞 报告 可见异 常细胞 分类100个WBC并报出异常细胞的比例，有能力的情况下报告异常细胞的种类和做简要的形态描叙，必要时打电话通知临床 注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞等” 第五页，共24页。 五、PLT首次检测50或1000 PLT1000 复片，大致 估算一下血小板 PLT50 复片，并大致 估算血小板 相符，未见聚集 报告 可见 聚集 1、少量聚集：备注”血小板可见少量聚集，结果仅供参考。 2、大量聚集：退还样本 相符 报告 不相符 复测，或者改 变检测方法学 注：估算血小板方法：平均油镜视野数×6 见较多大血小板 换光学 通道复测 第六页，共24页。 六、HGB首次检测70或200 HGB200 检查血样 血凝？血稠？脂血？ HGB70 无异常 直接报告 或复测 退还临床 无异常 复测 血凝 退还 样本 脂血 血浆 置换 检查血样 血凝？血少？血稀？ 血凝或血少 第七页，共24页。 七、MCV首次检测75或105 MCV首次检测75或105 检查血样 新鲜，血量足 复片 退还 样本或 重测 不新鲜，或者血量不足 RBC形态大小不均，淡染区扩大，易见小或大RBC 描述报告 未见异常 复测并寻找原因 第八页，共24页。 八、MCHC300,且MCV80 MCHC300,且MCV80 检查血样 血样无污染 检查仪器试剂 或者仪器状态 退还 样本 血样污染 试剂污染 仪器状态不稳 更换试剂或调整仪器 后复测 未见异常 追踪采血时有无输液 注：同时满足MCHC300,且MCV80两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体的RBC与HGB影响是同步的,但对HCT的影响要比较小. MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC 有输液稀释 重新采血 第九页，共24页。 第十页，共24页。 九、MCHC380 MCHC380 检查血样 脂血？溶血？ 血浆置换 脂血 否 复片观察是否存在球形RBC 注：脂血导致HGB假性增高，溶血导致HCT假性减低,冷凝集导致RBC假性减低，均可引起MCHC的假性增高。而血液中存在球形RBC是导致MCHC增高的真实病理因素。 溶血 退还 MCHC=HGB/HCT 第十一页，共24页。 九、MCV ↑ MCH ↑ MCHC - MCHC380 检查血样冷凝集？ 否 复片观察是否存在许多大RBC 温育，解聚后重测 注：冷凝集导致MCV假性增高， 而RBC假性减低， 也会导致MCH假性增高。而血液中存在真正的大RBC才是导致MCV和MCH增高的真实病理因素。 MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC 是 第十二页，共24页。 十、白细胞分类不全 高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞 复片，分类100个WBC， 尽量明确指出异常细胞的比例和类别 第十三页，共24页。 十一、NEUT#首次检测1或20 NEUT#20 复片，分类100个WBC 并尽量找出异常细胞 NEUT#1 复片，尽量 找出异常细胞 未见异常细胞 直接报告 可见异常细胞 建议尽量分类计数50个WBC，并算出异常细胞百分比 报告 注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞等” 第十四页，共24页。 十三、LYMPH#首次检测5