血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用.pptVIP

压力导丝及分析仪5 和大多数的主要生理检测仪都可以兼容。 高速PC连接传输数据至RadiView软件。 按键和无线遥控操作。 第三十一页，共58页。 压力导丝及分析仪6 PressureWire? 压力导丝连接处 遥控接收器和待机显示器 第三十二页，共58页。 压力导丝及分析仪7 遥控装置 固定键盘 第三十三页，共58页。 压力导丝及分析仪8 主动脉压信号输入口AO IN压力导丝输出PressureWire? OUT主动脉压信号输出口AO OUT 遥控装置固定架 夹杆螺丝 电源进口 电源开关 电源开关 通讯端口 记忆卡固定架 第三十四页，共58页。 如何测量FFR？9 AO transducer AO adapter AO transducer Cathlab pressure input AO athlab pressure input PresCsureWire 第三十五页，共58页。 如何测量FFR？10 连接3： 第三十六页，共58页。 AO IN AO OUT 第三十七页，共58页。 FFR测定中ATP的配制和准备 1静脉给药，需使用高流量注射泵（流速》999ML/小时。 2 ATP初始浓度为20MG/2ML，需配制浓度为：1MG/ML 3 配制方法：5支ATP（20MG/2ML)加入90ML生理盐水，配制为1MG/ML. 4 静脉通路：肘正中静脉或股静脉（不能选择外周静脉，如手背静脉，线路长，代谢快，使冠脉无法达到最大充血状态，FFR值被高估，且FFR值会受呼吸影响，上下波动） 5 针头需选择18-22G套管针，18G最佳。 6 输液泵流速换算公式 建议为输注速度140ug/kg/min 经换算为 体重（kg）*8.4=输注速度（ml/小时） 7 当FFR压力导丝到达狭窄的最远端时，开始打开输液泵输注，一般30-40秒起效，血压下降10-15%. 一般观察2分钟，输注过程中，患者大多有憋气的症状，（需提醒患者）。 第三十八页，共58页。 如何测量FFR？2 指引导管测量主动脉压Pa, 压力导丝测量冠脉远端压力Pd。 FFRmyo = Pd/Pa FFRmyo = 40/90 = 0.44 第三十九页，共58页。 如何测量FFR？3 指引导管 (Pa) 压力导丝前端(radiopaque) PressureWire 压力导丝感受器 (Pd) 第四十页，共58页。 如何测量FFR？4 测量步骤： 连接电源线，连接AO IN(红色连接线一端连接AO IN，另一端连接压力传感器连接线），AO OUT（绿色连接线一端连接AO OUT，一端连接多导仪），打开电源开关。 一、导管室压力通道归零（拿遥控器左键给200mmHg主动脉压信号，此时FFR和多导仪同时显示200mmHG压力信号，此时说明FFR机器和多导仪串联起来 1.选择ZERO CATHLAB，然后按ENTER。 第四十一页，共58页。 血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用 第一页，共58页。 一 什么是ＦＦＲ 第二页，共58页。 什么是FFR？1 冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。 1993年Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。 第三页，共58页。 什么是FFR？2 FFR血流储备分数是一个冠脉狭窄功能性评价指标。 FFR的定义: 指存在狭窄病变时，血管的最大血流量 比上假设不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量。 第四页，共58页。 FFR = Fractional Flow Reserve 存在病变时血管的最大血流量 FFRmyo= --------------------- 正常状态下血管的血流量 Pd为指引导管测量的主动脉压，Pa为压力导丝测量的冠脉狭窄远端压力。）值得注意的是，FFR是指最大充血状态下，不存在“静息FFR”这个概念。 第五页，共58页。 什么是FFR？4 FFR=0.90 等同于 正常血管的最大血流量的90%。 FFR=0.50 等同于 正常血管的最大血流量的50%。 通过对狭窄病变置放支架，使FFR从0.50提高到0.95，意味着把血管最大血流量提高到正常的最大血流量的95%。 我们是通过测量压力，从而测量血流量。 第六页，共58页。 什么是FFR？6 在最大血管舒张的情