内痔的中医诊治.pptxVIP

内痔概述内痔是指在肛门齿线以上、直肠末终粘膜下的痔内静脉丛发生扩张、曲张形成的柔软静脉团，好发于膀胱截石位3、7、11点。本病与风、湿、瘀及气虚有关，常因饮食不节、大便失调、久坐久站、负重远行、妊娠多产等诸种因素，致燥热内生、下迫大肠、经络阻滞、血液回流受阻、邪热与血瘀结滞而成痔。临床表现壹贰叁肆风伤肠络证：大便出血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。湿热下注证：便血色鲜红，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚至崁顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿，触痛明显。舌暗红，舌苔白或黄。治宜理气、活血化瘀。脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红；可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉搏。治宜健脾、益气、摄血。临证护理2、湿热下注证 （1）嘱患者保持大便通畅，忌久蹲、久坐。 （2）痔核脱出，用消毒纱布涂适量赛霉安乳膏轻轻按揉复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。 （3）糖尿病患者应注意血糖指标。1、风伤肠络证 （1）病室内宜空气流通，保持空气清新，出血量多时应卧床休息，减少活动。 （2）观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。4、脾虚气陷证 （1）头昏神疲、少言懒言者，应卧床休息，睡眠充足，注意保暖。 （2）观察便血及全身情况，可遵医嘱对症治疗。3、气滞血瘀 （1）保持大便通畅，肛内肿物脱出时应卧床休息。 （2）观察脱出物是否嵌顿，及肛门坠胀疼痛情况，疼痛严重应及时报告医师。6、术后护理 （1）术后体位：腰麻患者术后6小时内暂去枕平卧，暂禁食禁水，尽量避免头部的转动，以免引起头晕、头痛。6小时后取平卧或健侧卧位。局部骶丛神经麻醉患者宜平卧30~60分钟，将双腿夹紧，以利压迫止血。 （2）术后饮食：术日及宜进食少渣、少油腻饮食，但忌奶制品、豆制品、面食等易胀气食物。 （3）观察排尿、排便情况；术后适量饮水，保证首次排尿通畅；术后24小时内勿解大便，以后排便时勿久蹲、努责。 （4）肛周护理：保护肛门皮肤清洁、干燥。换药前及排便后可遵医嘱给予中药熏洗坐浴，观察局部创面生长愈合情况，如出现出血、疼痛加剧、水肿及大便困难应及时报告医师。 （5）肛门括约肌功能锻炼：在排便后睡前，取平卧位或坐位，或站立位。做深呼吸运动，有意识地向下提升肛门，然后放松，再收缩，每日2次，每次20下。5、术前护理 （1）情志护理：做好解释，告知手术过程及注意事项，消除患者紧张恐惧情志。对特别紧张着，术前遵医嘱给予口服镇静剂，以保证充足睡眠。 （2）了解患者有无咳嗽、发热、腹泻或月经来潮、药物过敏史等。 （3）皮肤准备：术前一天患者沐浴更衣、清洁肛门周围皮肤；手术当天给予肛周皮肤备皮，排空大小便，并清洁肛门周围皮肤。 （4）肠道准备：手术当日晨遵医嘱予结肠水疗。 （5）术前饮食：术前一天晚餐宜清淡，如行腰骶部麻醉者术前晚上8点之后需禁食、禁水。 （6）术前测量体温、脉搏、血压，并再次核对药物过敏试验及各项理化检查等。饮食护理1、风伤肠络证：饮食以偏凉的食物为主，如芹菜、苦瓜、鲜藕等，忌辛辣、刺激性食物。2、湿热下注证：可选食薏苡仁、绿豆等健脾利湿之品，或芦根、菊花煎汤代茶饮，忌食辛辣刺激性食物。3、气滞血瘀证：可用理气通络、活血化瘀之品泡茶，如佛手、柠檬片。忌食生冷之品。4、脾虚气陷证：饮食宜消化、营养丰富，多食补气益中之品。如莲子、淮山、红枣、或用黄芪、红枣煎汤代茶饮。用药护理1、风伤肠络证：中药汤剂宜饭后凉服。肛门有瘙痒者，可遵医嘱中药坐浴，以清热解毒。 2、湿热下注证：中药汤剂宜温服。痔核脱出者用清热利湿的中药汤剂痔瘘外洗方熏洗坐浴，有糖尿病者注意血糖、尿糖的变化。 3、气滞血瘀证：中药汤剂宜饭后服用，服药期间可适当活动，以助气血通畅。 4、脾虚气陷证：中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。情志护理此病迁延绵延，久治不愈，患者情志焦虑、紧张，需做好解释及相关知识的宣教，消除不良情绪。并发症护理1、内痔突出性嵌顿：用中药汤剂熏洗坐浴，外敷赛霉安乳膏，内服清热消毒消肿中药，中药汤剂宜凉服。 2、术后并发症 （一）小便困难 (1)术后指导患者多饮水，尽早小便。可打开水龙头听水声，或用热水袋热敷小腹部；或遵医嘱耳穴压豆神门、直肠下段、肛门、交感；或遵医嘱针灸关元、三阴交、中极等穴；或用车前子煎汤代茶饮。 (2)上诉方法处理仍无效，且膀胱充盈明显者，可遵医嘱施行导尿。 （二）创面出血 （1）局部创面用灭菌敷料压迫止血，患者宜卧床休息，减少活动。 （2）创面出血增多，应严密观察患者生命体征。出现头晕、面色苍白、脉搏增快、血压下降