深化我市基层医疗卫生机构运行机制改革的实施方案.docVIP

PAGE 2 深化我市基层医疗卫生机构运行机制改革的实施方案 为巩固和扩大基层医改成效，提升基层医疗卫生机构服务能力，推动建立分级诊疗制度，现根据省卫生计生委等6部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》（苏卫基层〔2015〕13号）、镇江市卫生计生委等6部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》（镇卫发〔2016〕71号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求 坚持“保基本、强基层、建机制”原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，完善和落实财政补助、人事分配、医保支付、价格管理等政策措施，推动卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，提高基层服务能力，转变服务模式，强化绩效考核，大力提升城乡基层医疗卫生机构运行活力和服务利用水平，进一步筑牢“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度，力争到2017年县域内就诊率提高到90％左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，努力为城乡居民提供更高水平的医疗卫生服务，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。 二、主要任务 （一）增强服务能力，提升服务水平 1.构建基层医疗卫生服务体系。认真贯彻落实《AA市“十三五”发展规划》和《AA市“十三五”卫生计生发展规划》，按照“保基本、强基层、建机制”要求，调结构、整资源、促均衡，合理规划城乡基层医疗卫生机构布局。坚持在每个镇至少办好1所标准化镇卫生院、每个村至少办好1所标准化卫生室原则，综合考虑服务人口数量、人口聚居程度、服务半径等因素，进一步调整优化基层医疗卫生资源配置，加强基层医疗卫生机构标准化建设，有计划推进分院改造。按照最新编制的《AA市城市总体规划》，适应新的城市功能定位，完善城市社区卫生服务中心（站）设置、布局和建设，构建新型城乡基层医疗卫生服务网络。上下联动、对口支援，鼓励、引导二三级医院通过医疗集团、联合病房等融入基层医疗卫生服务体系建设，加快优质资源向农村、社区转移，把更多的物力、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，提高基层医疗卫生机构服务能力。 2.增强基本医疗服务能力。城乡基层医疗卫生机构除负责提供常见病、多发病基层首诊服务、现场基本应急救护，还应承接诊断和治疗方案明确、不必要在上级医院住院治疗的重大疾病患者和上级医院诊疗明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者的治疗、康复和护理等接续服务。进一步深化联合病房成效，开设全－专联合门诊，加强中医药特色诊疗区建设。在坚持基层医疗卫生机构功能定位、有效履行基本医疗卫生服务职责的基础上，支持基层医疗卫生机构合理拓展医疗服务范围，在具备相应能力条件的前提下，经过卫生计生部门评估核准后，可开展部分三级手术。城乡联动培育建设基层特色科室，到2020年，力争50％以上的镇卫生院、城市社区卫生服务中心建有特色科室。 3.做实基本公卫项目。以提高基本公共卫生服务项目服务质量和实施效果为导向，促进基本公卫与基本诊疗深度融合，强化全科医生在基本公共卫生服务提供方面的主体责任。制定《AA市高血压、糖尿病患者规范管理工作方案》，推进乡村（家庭）医生签约服务，促进项目开展向健康管理转型。力争通过卫生信息平台建设，年内实现健康档案更新与医疗卫生服务利用实时同步。以签约服务和高血压、糖尿病患者规范管理2项试点工作为抓手，强化服务协同，推动建立基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和二、三级医院“三位一体”的综合管理服务模式，提高健康管理效果，切实增强城乡居民对基本公共卫生服务项目实施的受益率和感受度。促进项目开展与基层医疗卫生机构服务模式转变、人事分配制度改革相衔接。选择项目实施的薄弱地区、部分重点和难点项目，探索实施政府购买服务的补助方式。建立项目清单制度，依托信息化手段，推进项目绩效管理和考核，使项目资金拨付与服务完成数量、质量紧密挂钩，进一步提高项目工作效率和财政资金使用效益。探索项目工作创新，推进“健康邮路”延伸工程建设。 4.促进形成稳定的契约服务关系。以糖尿病、高血压患者等重点人群为签约对象，采用居民自主选择1 个乡村（家庭）医生、1 个全科医生和1个专科医生的签约方式，加快推进签约服务工作。积极探索赋予签约医生更多可调配的卫生资源，二、三级医院应统筹安排专科、专家门诊号源，提前提供给基层医疗卫生机构使用，落实基层上转患者优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施，并为签约对象全程健康管理提供技术支持，引导城乡居民优先利用签约医生诊疗服务，不断提高城乡居民对基层医务人员的依从度。鼓励开展个性化签约服务，个性签约服务项目中属于基本公共卫生服务内容由基本公共卫生服务项目经费承担，其他服务项目由医保基金和居民分担。力争到2020年全市重点人群签约率达到50％。 5