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改善医疗服务工作成效评估表 单位 填写时间： 年 月 日 一级指标 二级指标 三级指标 执行标准（请在相应“□”打“√” 备注（写明未完成原因，计划完成时间结点） 改善群众就医等待体验 提供预约诊疗服务 设置预约门诊服务台（窗口），配备专职人员负责预约挂号服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 三级医院普通、专家门诊号源全部开放预约，鼓励二级医院开展预约诊疗工作。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 建立医疗机构预约挂号台账、记录，保证患者预约信息完整准确。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 多种方式（如：电话、现场、手机短信、微信、网络、诊间预约及自助预约机等）为患者提供8小时以上预约诊疗服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 出现预约门诊变更、暂停、取消等特殊情况应及时告知患者。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 优化门、急诊流程 设立导诊台，配备导诊人员，加强服务窗口、电梯口等候引导。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 畅通急救绿色通道，实行“三先一后”。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 完善挂号、收费一站式服务。三级综合医院实行分楼层挂号收费；其他二级以上医院根据实际情况，实行多点或分楼层挂号收费。鼓励采用预付费卡等信息化手段简化就诊流程。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 推行分区、分科、分片候诊服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 保证门诊医生出诊率，规范停诊补诊。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 改善入、出院服务 提供预约、节假日、分时段办理出院结算服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 提供便民利民服务 设立便民门诊。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 设立便民服务处，提供信息咨询、速取化验单、寄存物品等服务，免费提供轮椅、茶水、小推车等。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 三级医院设立住院服务中心，协调全院床位调配，为患者提供人性化服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 推行弹性工作制。根据患者需要，开展双休日及节假日门诊、延时门诊、夜诊服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 医技科室实行全天候服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 对重症与疑难患者实施多学科联合诊疗。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 除向患者提供纸质检查检验结果报告单和自助查询外，鼓励开设多种查询方式，如电话、短信、网络等。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 提供志愿者服务，为老年人、残疾人等特殊患者提供优先诊疗服务。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 做好患者用药指导。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 缩短就医等候时间 挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤15分钟（中药饮片取药预约误差≤30分钟）。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 患者办理入、出院手续等候时间≤30分钟。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 大型设备检查项目自递交检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 超声、大型设备检查项目预约误差≤30分钟。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。（特殊细菌培养除外） 完成□ 基本完成□ 未完成□ 术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 改善群众就医诊疗体验 规范医疗行为 落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、医疗质量和医疗安全核心制度。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 落实主要指标情况：院内急会诊到位时间≤10分钟；急诊留观时间≤72小时；平均住院日：三级综合医院（含中医院）≤12天、三级肿瘤医院≤14天、三级眼科医院≤7天、三级精神病医院≤75天（其中急性住院床位≤45天）、三级妇产医院≤10天、三级儿童医院≤12天、二级综合医院（含中医院）≤10天；择期手术患者术前平均住院日≤3天；普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 改善护理服务 基础护理合格率≥90％，危重患者护理合格率≥90％。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 三级医院优质护理服务覆盖80%以上病房，二级医院覆盖30%以上病房。 完成□ 基本完成□ 未完成□ 落实责任制整体护理，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，为患者提供