中山市人民医院总体发展战略咨询医院管理.doc

醫院管理目標就如同企業管理在尋求有效運用醫院有形人力、 物力、 財力來消除各種有形及無形浪費, 透過改善降低成本及收費, 提升醫療服務品質。 為達上述目標, 以醫院為主可歸納成三項关键功效: 1.教學研究 2.醫療服務 3.臨床醫學 以管理為中心, 用企管角度, 思索怎样做好醫療服務, 提升教學研究, 發揮臨床醫學功效, 將以上三者綜合起來並促進整體運轉, 講求效益管理, 發揮最大績效運用, 亦及是企業化醫院管理或醫院企業化管理。 並根據下列醫院特征與醫院企業化管理以順利執行其使命宣言: 1.服務性: 怎样病人減低痛苦及沈重醫療負擔, 提升醫療服務品質, 縮短並院住院日數, 方便收容更多亟待住院醫療病患。 2.整體性: 怎样整合不一样功效部門專業, 如藥劑師、 X光師、 醫護人員、 生化檢驗員, 成為依各緊密團隊, 為同一目標「醫療」而努力。 3.季節性: 醫院有淡、 旺季, 如暑假開刀血液缺乏, 而冬天老年人轻易中風、 心臟病, 應付季節性變化亦為醫院另一要務。 4.連貫性: 病人開始接收治療到康復, 從門診、 治療、 開刀、 住院、 出院到回診, 建立一套治療過程與連貫病歷亦不可缺。 5.複雜性: 醫院組成份子複雜, 從醫學博士到小學程度工友, 教育程度不齊, 而所面對病患來自各種層次不一样社會大眾, 宗教信仰不一样及語言、 職業也有差異。 6.連鎖性: 大醫院常在各地方設醫療站會分院, 或與地方醫院建立合作關聯醫療網, 以連鎖性來服務病人。 7.協調性: 病人進行診察、 檢驗、 取藥等過程, 各部門均應加以配合, 儘量節省等候時間。 8.照料性: 病人一踏入醫院, 從診斷開始, 醫院就有義務給予妥善照顧, 達成完美照料。 9.安全性: 放射線治療不當或醫師處方錯誤, 對病人均會造成損害。傳染病菌、 排泄物處理, 醫療器材消毒需注意才不至於發生无须要危險。 10.效果性: 病人接收治療目, 在求得及並儘早康復, 但其所花費和效果百分比也應列管。 將醫院體制變成企業體制時, 績效與服務品質重視便提升。對於品質定義與衡量運用下列各項指標加以表示: 1.服務效率指標: 規模愈大醫院病床也多, 但不見得她對社會提供醫療服務就多, 只要醫院管得當, 雖病床數少, 亦可提供相當服務。假設甲醫院有兩千床, 佔床率100﹪, 病人住院日20天, 每床每个月可收容1.5位病人, 一個月可收3000位病人; 乙醫院有一千床, 佔床率100﹪, 病人住院日平均10天, 每床每个月可收容3個病人, 一個月可收3000位病人; 以上可知, 雖規模不一样但其住院人數是一樣, 小醫院可藉降低平均住院數使病床週轉率提升, 而非一昧提升病床數, 況且病床增加並非短時間能做到, 醫護人員訓練、 培養, 有是遠水就不了近火。由此可知三項服務指標以下: Oslash;醫院床數: 根據美國醫院行政學會評量400~600床是最經濟醫院規模, 但若能提升管理水準, 營運管理、 協調聯繫都可做很好, 雖為1000~床還是能够很經濟。故可知醫院經濟規模不在床數多寡, 而在管理績效好壞。 Oslash;佔床位: 指某一特定時間實際發生病人住院日數與全部床位此時期內可提供住院日數百分比。其中因隔離床位、 分科、 男女房及季節性原因, 故佔床率不可能100﹪。根據資料顯示美國有85﹪平均佔床率, 如太低, 醫院無法維持損益兩平, 太高則可能工作人員負荷過重, 增加病人感染機會及影響急症病患入院之收容能力。 Oslash;平均住院日: 某一特定時間內, 出院病人總住院日數, 除以出院並人數。就醫療技術而言, 不一样醫師醫術水準不一样, 所以不一样醫師病人住院日會有所差異, 就管理角度, 可能因開刀日期延期而增加住院日, 或因等候檢驗報告而延遲出院, 所以平均住院日是一探討績效指標。 2.醫療品質指標: 企業經營績效可由金錢衡量, 但醫院則不能。醫院診療品質評價是不容忽視, 很多病歷紀錄, 包含感染情形, 手術後併發症, 各種會診、 入院診斷、 出院診斷與處理診斷是否一致。以下為衡量醫療品質指標: Oslash;解剖率: 解剖數與死亡患者百分比, 可衡量醫師與醫學研究意願, 及病患家屬對醫院醫療服務滿意程度。 Oslash;院內死亡率 I.全院死亡率: 通常衡量標準以美國通常數字而言, 不超過2.5﹪, 超過此數就值得檢討。 II.麻醉死亡率: 通常而言以0.02﹪為限。 III.手術死亡率: 手術後10天內病人死亡率以不超過1﹪為限。 IV.產婦死亡率: 生產產婦和死亡產婦百分比, 不超過0.25﹪。 V.新生兒死亡率: 以不超過2﹪為限。 Oslash;剖腹產率: