心力衰竭专题课件.pptVIP

【护理措施】 （一）体液过多 1、休息： 2、饮食护理 3、药物护理 4、皮肤护理 5、病情观察 提高下肢 身心休息 1、低盐、 2、高蛋白、高维生素 学习文档 利尿剂不良反应 高钾 妇女多毛症 男子乳腺发育 困倦、精神混乱 低钾 高尿酸血症 血糖增高 偶有过敏 低钾 高尿酸血症 耳毒性 消化道症状 高（速尿） 中（双克） 低（安体舒通） 学习文档 （一）体液过多 1、休息： 2、饮食护理 3、药物护理 4、皮肤护理 5、病情观察 出入量、水肿、体重 翻身、按摩、清洁 学习文档 1、休息 2、氧疗护理 3、药物护理 4、病情观察 5、心理护理 空气清新 半卧位、端坐位 非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即 2- 4L／min，浓度 30％～40％ 观察药物的毒副反应严格控制滴速 缺氧症状 检查：血气分析 支持 （二）气体交换受损 学习文档 （三）潜在并发症：洋地黄中毒 1、按时、按量服药;监测心率、心律 2、监测不良反应、血药浓度、心电图 消： 心：室早，房早，房颤，房室传导阻滞 神： 学习文档 3、中毒后急救：首先停药 （1）补钾 （2）室早----苯妥英钠 （3）室颤----利多卡因 （4）慢速心律失常----阿托品 学习文档 健 康 教 育 1、活动与休息 2、饮食 3、药物指导 4、定期随访 学习文档 三、急性心力衰竭 学习文档 概 述 由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。 以急性左心衰为最常见 学习文档 1、急性弥漫性心肌损害：广泛性心肌梗死 2、急性机械性梗阻：严重瓣膜狭窄 3、急性心脏容量负荷加重：输液过多过快 4、急性心室舒张受限制：急性大量心包积液 5、严重的心律失常：室颤 【病 因】 学习文档 急 性 肺 水 肿 1、突然气急 2、呼吸30-40次/分 3、咳嗽、咯白色泡沫性痰 4、面色灰白、紫绀、大汗 5、双肺水泡音和哮鸣音 6、心尖部奔马律 【临 床 表 现】 学习文档 坐位，双腿下垂 1、体位： 2、给氧 3、给药 4、保持呼吸道通畅 5、病情监测 6、四肢轮流结扎 对上述治疗无效的，尤其对大量快速输液或输血所致的 肺水肿可静脉穿刺放血300-500ml 【急性肺水肿的处理】 学习文档 1）镇静（吗啡） 2）利尿（速尿） 3）扩血管（硝普钠、硝酸甘油） 4）强心（洋地黄） 5）解痉（氨茶碱） 3、给 药 学习文档 1 、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重： 　A.肺动脉高压 B.主动脉瓣狭窄　C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 　E.动脉导管未闭 2 、左心衰竭最早出现的症状是：  A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸　C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽、咳痰、咯血　E.少尿及肾功能损害 学习文档 3、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻( )　A.水肿 B.呼吸困难　C.消化道症状 D.肝大　E.少尿 4.引起右室后负荷增高的原因：( )　A.体循环阻力增高 B.肺循环阻力增高 　C.回心血流量增多 D.房间隔缺损 　E.三尖瓣关闭不全 学习文档 在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？ 　　A.肝脏肿大 B.胫骨前浮肿 　　C.口唇紫绀 D.右心增大 　　E.脾肿大 发生心性水肿的主要机制为：　　A.水、钠潴留 B.低白蛋白血症　　C.静脉压力升高 D.血管通透性增高　　E.淋巴液生成过多 学习文档 名词解释 夜间阵发性呼吸困难 肝颈反流征阳性　　 心源性哮喘 端坐呼吸  　　 学习文档 简答题 简述心力衰竭常见的诱因。 洋地黄中毒的主要临床表现有哪些？如何处理? 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同。 简述心功能分级。 对心功能不全引起的护理困难和水肿如何护理？ 学习文档 孙某，男，67岁，反复胸闷、气急、头晕 1个月。询问病史：病人3个月前无明显诱因睡 眠中突然出现胸闷、气急，坐起后症状自行缓 解，且无面色苍白、出冷汗、咳嗽及端坐呼吸 等，未进行治疗。近1个月来胸闷、气急症状 逐渐加重，在日常活动中即可出现，伴头晕， 遂来院就诊。高血压病史2年，否认肝炎、结核病史。 体格检查：T36.5,HR79次/分，R20次/分,BP170/80mmHg. 病例讨论： 学习文档 1）伴随症状：发热、胸痛、盗汗、咳嗽、咯痰。 2）发病以来饮食、睡眠、二便，体重 3）体格检查：心肺 4）实验室检查： 5）