第九章-异常分娩产妇的护理-考试题.docx

第九章 - 异常分娩产妇的护理 -考试题 第九章 异常分娩产妇的护理 一 、考试重点 1. 协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、 对称性和极性， 但收缩力弱， 持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道 分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2. 不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎 儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3. 宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第 二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4. 协调性子宫收缩过强可引起急产。 不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子 宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩 抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5. 入口平面狭窄是指骶耻外径﹤ 18，骨盆入口前后径﹤ 10，对角径﹤ 11.5 ，常影响胎头 入盆。轻度入口平面狭窄可以试产 2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨 棘间径﹤ 10，坐骨结节间径﹤ 8，耻骨弓角度﹤ 90°，出口横径和后矢状径之和﹤ 15， 常形成持续性枕后位或枕横位， 导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态 正常，但各平面的径线均小于正常值 2 以上。 6. 胎儿体重≥ 4000g 者称为巨大儿。 7. 臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠 30 周后如仍为臀 位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜 后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩 期应少做肛查， 不灌肠， 监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过 8 。 8. 持续性枕后 /横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍 位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气， 朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释 1. 潜伏期延长 2. 活跃期延长 3. 活跃期停滞 4. 第二产程延长 5. 第二产程停滞 6. 急产 7. 滞产 8. 均小骨盆 9. 病理性缩复环 10. 持续性枕后位 / 横位 11. 巨大儿 1. 潜伏期延长：初产妇潜伏期超过 16h 称潜伏期延长。 2. 活跃期延长：初产妇活跃期超过 8h 称活跃期延长。 3. 活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达 2h 以上，称活跃期停滞。 4. 第二产程延长 : 第二产程初产妇超过 2h， 经产妇超过 1h， 胎儿尚未娩出者， 称第 1 / 10 第九章 - 异常分娩产妇的护理 -考试题 二产程延长。 5. 第二产程停滞：第二产程胎头下降无进展达 1h，称第二产程停滞。 6. 急产 : 总产程 不足 3h，称急产。 7. 滞产：总产程 超过 24h，称滞产。 8. 均小骨盆：是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值 2 以上。 9. 病理性缩复环：子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚， 下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上 升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。 10. 持续性枕后位或枕横位： 是指在分娩过程中， 胎头枕部持续不能转向前方， 直至 分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。 11. 巨大儿：胎儿体重 ≥4000g 者称为巨大儿。 （二）填空题 1. 不协调性宫缩过强可引起 子宫痉挛性窄环 和 强制性子宫收缩 。 2. 臀位破膜后，应立即 听胎心 ，如先露未入盆者，需 卧床并将孕妇臀部抬高 ，预 防脐带脱垂。 3. 急产接产时来不及消毒，可致 产道裂伤 、产褥感染 、新生儿坠地 、新生儿感染 和新生儿外伤 。 4. 不协调性宫缩乏力，处理原则是 恢复子宫收缩协调性 ，按医嘱给予 哌替啶 ，禁用 缩宫素 。 5. 协调性宫缩乏力时产妇过度疲劳，可给 10 地西泮 静脉推注或 100 哌