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Glioma of optic nerve B超 第六十二页，共98页。 Glioma of optic nerve 治疗 手术 切除视神经及肿瘤 第六十三页，共98页。 视神经脑膜瘤Meningioma of optic nerve 概况 良性 蛛网膜纤维母细胞瘤/硬脑膜内皮细胞瘤 40岁 女性 年龄越小，恶性程度越高 第六十四页，共98页。 Meningioma of optic nerve 临床表现 先突眼 后视力下降 坚硬肿块，不光滑，不能移动 眼球运动障碍 眼球突出、视力丧失、慢性视乳头水肿、 视睫状短路血管 －－－四联征 第六十五页，共98页。 Meningioma of optic nerve 诊断 第六十六页，共98页。 Meningioma of optic nerve B超 第六十七页，共98页。 Meningioma of optic nerve 治疗 及早手术 晚期 眶内容剜出术 放疗不敏感 复发率 15% 第六十八页，共98页。 其它肿瘤 视乳头血管瘤 激光治疗 视力预后不良 黑色素细胞瘤 发展缓慢 不影响视力 无特殊处理 第六十九页，共98页。 球后视神经炎Retrobulbar neuritis 病因 多发性硬化 症状与体征 视力 骤降 眼底 早期无异常 视野 中心暗点，向心性缩小 第三十页，共98页。 Retrobulbar neuritis 诊断 远近视力障碍 内外眼均正常 视野中心暗点 急性－转动痛，瞳孔 鉴别诊断 颅内占位病变早期 屈光不正 伪盲 癔病 黄斑病变 第三十一页，共98页。 Retrobulbar neuritis 检查 验光 视野 电生理 FFA 治疗 激素 神经营养 预后 较好 第三十二页，共98页。 前部缺血性视神经病变anterior ischemic optic neuropathy AION 为供应筛板前的后睫状动脉循环障碍造成的视神经乳头供血不足，引起视乳头急性缺氧水肿。 第三十三页，共98页。 视神经血管分布 第三十四页，共98页。 AION 病因 视盘局部血管病变：炎症、血栓、动脉硬化 眼、系统性低血压：颈、眼动脉狭窄 眼内压升高 血粘度增加 眼内压动脉灌注压 第三十五页，共98页。 AION 临床表现 突发无痛性、非进行性视力减退 双眼先后发病 50岁以上 第三十六页，共98页。 AION 第三十七页，共98页。 AION 体征 眼底：视盘轻肿胀，局部灰白，盘周线状出血 视野：与生理盲点相连的弧形缺损 荧光造影：荧光强弱不对称， 与视野缺损部位一致 第三十八页，共98页。 AION 诊断 非动脉炎性（动脉硬化）： 40~60岁 糖尿病、高血压、高血脂 25~40％ 累及双眼 动脉炎性： 70~80岁 颞动脉炎 较少见 症状明显，双眼同时发病 第三十九页，共98页。 AION 治疗 激素：缓解水肿、渗出 预防对侧眼发作 活血化瘀 改善微循环 减低眼内压 体外反搏、高压氧舱 第四十页，共98页。 视盘水肿Papilloedema 颅内压眼内压 病因 颅内压增高 颅内肿瘤、炎症、先天畸形 颅内压正常 视神经病变：炎症、缺血、中毒 浸润性视神经病变 局部血管性视神经病变 第四十一页，共98页。 Papilloedema 发病机理 颅内压增高 眼内压增高/降低 轴突受压 轴浆流阻滞 轴浆流运输受阻 轴浆、水、蛋白积存于细胞间隙 第四十二页，共98页。 Papilloedema 病理改变 神经纤维肿胀 细胞外液集聚 血管充血 第四十三页，共98页。 Papilloedema 临床表现 双眼发病 轻度视力下降 伴头痛、恶心、呕吐、精神症状 慢性 视野缺损、视力丧失 第四十四页，共98页。 Papilloedema 早期 分型 鉴别颅内肿瘤良恶性 第四十五页，共98页。 Papilloedema 中期发展 第四十六页，共98页。 Papilloedema 晚期萎缩 第四十七页，共98页。 Papilloedema 视野：生理盲点扩大 FFA 第四十八页，共98页。 Papilloedema 鉴别诊断 假性视盘水肿 视神经炎 AION Leber视神经病变 第四十九页，共98页。 Papilloedema 治疗 寻找病因及时治疗 降低颅内高压 脱水剂 视神经鞘减压术 第五十页，共98页。