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PAGE 继续医学教育项目申办表 项目名称 所在学科（二、三级学科） 申办单位 邮政编码 举办日期 AA市继续医学教育委员会办公室 制 PAGE 姓 名 专业技 术职务 所在单位 讲授题目 学时 数 项目 负责人 主 要 教 师 举办方式 举办起止日期 年 月 日—— 年 月 日 举办期限（天） 考核方式 教学对象 拟招生人数 教学总学时数 讲授理论时数 实验（技术示范）时数 举办地点 拟授学员学分 主办单位 联系电话 举 办 目 的 项 目 讲 授 题 目 及 简 要 内 容 项 目 主 要 内 容 水 平 在 市 内 外 的 地 位 主 办 单 位 近 几 年 与 项 目 有 关 的 工 作 概 况 项目负责人通讯地址 项目负责人联系电话 邮政编码 项目所属单位或有关学会意见 负责人签字： 加盖公章 年 月 日 是否收费项目 经发改委审核，同意此项目按标准收费，附收费许可证复印件。 （收费许可证复印件粘贴处） 法人签字 加盖公章 年 月 日 市继续医学教育委员会 审批意见 负责人签字 盖 章 年 月 日 备 注 附件3 AA市继续医学教育相关单位管理责任承诺书 为加强AA市及本单位继续医学教育管理工作，落实各项管理措施，确保继续医学教育工作科学、规范、有序地开展，现承诺如下： 一、严格按照《河南省继续医学教育学分授予及登记管理办法》和《AA市继续医学教育学分授予及登记管理的实施细则》要求，认真履行职责，强化领导，管理到位，切实做好继续医学教育相关工作。 二、严格执行继续医学教育管理工作责任制和责任追究制度，对弄虚作假，徇私舞弊的人员，坚决依法严肃查处，同时追究相关领导责任。 三、严格按照发改委审批的项目收费标准执行，对于违规收费及弄虚作假的现象，坚决追究相关人员责任，并由本单位承担一切责任。 法人（签字） 医疗机构公章 二〇一四年 月 日 注：本《责任承诺书》一式两份，AA市继续医学教育委员会、医疗机构各留存一份。