急救绿色通道管理规定及流程.docVIP

PAGE PAGE 5 急救绿色通道管理规定及流程 为系统的规范急性危重病人的接诊、检查、抢救、治疗，使急性危重病人得到及时、规范、高效的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险，特制订本规定。 一、需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，可能危及病人生命。这些疾病包括但不限于： 1、急性创伤引起的外伤如：车祸及其他原因致体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、血气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 2、急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 3、妇科急症如：宫外孕大出血、产科大出血、羊水破裂等。 二、急诊抢救绿色通道 1、院前急救 按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 2、院内抢救 ①病人到达急诊科或各科室，接诊护士将病人送入抢救室，迅速完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道。 ②首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救结束后负责抢救的医生在规定时间内完成病历和补记医嘱。 ③专科医生在到达急诊科或内科、外科、康复科等进行会诊时，应对病人进行快捷有效的查体，并说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到相应的科室。 ④经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如腹内脏器破裂出血、妇科急症等，在快速做好术前准备的同时，立即通知外科、妇产科等做好急救手术准备。 ⑤多发性损伤或多脏器病变的病人，由医务科主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由首诊医师完成。 ⑥所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。 三、门诊抢救绿色通道 1、门诊发现需要抢救病人，由接诊医生现场抢救，组织专科医生进行会诊，并转相关科室进行治疗。 2、接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 四、急诊绿色通道的要求 1、进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 2、在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。 3、进入绿色通道的病人医学检查结果及报告时限 ①放射科在30分钟内出具检查结果报告。 ②超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告。 ③检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等），60分钟内出具生化、血凝结果报告，配血申请30分钟内完成。 ④非正常上班时间，由医院行政值班人员通知医技科责任值班人员，并在30分钟内到院检查。 ⑤药学部门在接到处方后优先配药发药。 4、所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件应先进行医学处理再进行财务收费。 6、病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，必须报医务科和院行政值班人员批准。 五、报告和会诊 确定病人进入绿色通道后，接诊医生立即报告科主任，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊，并及时报告医务科，科室在抢救病人指挥有困难时可请示分管院长。 附：急诊绿色通道流程图 急诊绿色通道流程图 专业科室病房需会诊者，接诊医生呼叫相应专业科室，10分钟内到位患者进入抢救区，检查单、处方、住院通知单均加盖“急”专用章专业科室急诊就诊急诊手术室抢救室观察室初步诊断放射、检验等相关部门按绿色通道规定时间迅速出具检验结果和发放药品急救团队首先接诊监护及复苏稳定生命体征进入绿色通道是否通知抢救班医生、护士准备抢救场所、抢救器材和药品接诊患者根据分诊标准评判是否符合急诊绿色通道标准护士接危重患者 专业科室病房 需会诊者，接诊医生呼叫相应专业科室，10分钟内到位 患者进入抢救区，检查单、处方、住院通知单均加盖“急”专用章 专业科室急诊就诊 急诊手术室 抢救室 观察室 初步诊断 放射、检验等相关部门按绿色通道规定时间迅速出具检验结果和发放药品 急救团队首先接诊 监护及复苏 稳定生命体征 进入绿色通道 是 否 通知抢救班医生、护士准备抢救场所、抢救器材和药品 接诊患者 根据分诊标准评判是否符合急诊绿色通道标准 护士接危重患者