口服降糖药临床应用及研究进展.pptVIP

糖尿病;糖尿病的流行病学;分类;糖尿病防治 ;药物治疗;按作用 机制;作用机制：;一、胰岛素促泌剂;各类磺脲类药物特点; 磺脲类药物 不良反应 低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者 体重增加 注意事项 餐前半小时服，格列美脲，qd 肾功能不全者可选用格列喹酮 依从性不好者可选择每日一次服用的药物;代表药物：瑞格列奈 作用特点（与磺脲类对比）： 注意事项：进餐时服药，不进餐不服药;瑞格列奈作用特点;二、胰岛素增敏剂;双胍类：二甲双胍 不良反应及注意事项： 最常见：消化道反应 腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食 最严重：乳酸性酸中毒 肾功能减退、老年人等情况应警惕 餐中或餐后服用 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者 使用碘化造影剂时，应暂时停用; ;噻唑烷二酮类：吡格列酮 不良反应及注意事项： 体重增加、水肿 增加心衰和骨折风险 用药前后注意监测肝功能 餐前或进餐时服药，qd 单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险 ;代表药物：阿卡波糖 作用机制 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖 作用特点： 适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者 HbA1c 下降 0.5%～0.8% 不良反应及注意事项： 胃肠道不良反应 随餐嚼服 合用其他药物出现低血糖时使用葡萄糖或蜂蜜而不用蔗糖或淀粉;四、基于肠促胰素治疗药物; 临床用药;西格列汀;四、基于肠促胰素治疗药物;五、肾小管葡萄糖重吸收抑制剂