中山市人民医院总体发展战略咨询医院信息系统建设中的若干问题.doc

医院信息系统建设中若干问题 ( 02-8-16 10:37 ) 阅读: 19次 　　伴随计算机技术飞速发展、 医院本身管理及社会主义市场经济要求, 很多大中型医院都在投入资金建设和改造自己医院信息系统(HIS)。　　因为计算机系统建设有别于购置医疗设备或建造一座大楼, 它是计算机软、 硬件系统和医院管理体系相结合一项不停改善长久工程, 投资大, 难度也大。其中有很多问题需要加以统筹计划和研究, 如: HIS规模确定与经济效益回报; 软件系统能否适应于医院改变; 与外界网络联接问题; 系统正常运行维护与人才培养等。　　经过多年来对中国数十家优异医院考察及结合本省、 我院医院实际开发工作来看, HIS建设必需考虑计算机技术发展及医院实际情况, 制订适合本单位总体计划和实施方案, 才能取得很好效果。　　一、 中国HIS建设现实状况　　前几年, 大多数投入使用医院信息系统多处于单机应用及部门应用阶段, 如病案管理、 收费系统及多种职能管理等。这些系统信息共享程度低且未上升到信息整体分析阶段。这些系统软件一部分由医院自行开发, 也有一部分由社会上辅助开发。　　多年来, 面向市场医院改革及社会发展对医院信息系统建设提出了更高要求, 同时计算机技术发展也为HIS实现提供了可能, HIS建设走上了规模化发展道路, 其关键特征是: 信息高度集成, 中国外部分大软硬件厂商也参于其中, 较经典有: 江苏人民医院与美国IBM企业合作, 引进国外软件, 合作二次开发; 解放军总医院与美国HP企业合作, 投资千万元搞样板; 卫生部医院管理研究所与WYSE企业合作, 众邦企业基于C/S结构大型HIS软件, 卫生部投资北京医科大学隶属人民医院为其作试点。　　二、 HIS内容与目　　HIS关键内容分为四个部分。　　1.以经济信息管理为中心, 实现医院收入、 支出统一管理。包含: 门急诊挂号、 门诊划价收费、 门诊住院药品管理、 出入院病人管理, 材料核实及财务帐务处理系统, 支持医院内部核实体系。仅仅药房处方自动划价与数量管理, 就可堵塞困扰医院多年药品数量与资金方面漏洞, 有好经济与社会效益。　　2.以医疗、 医护信息管理为中心。关键包含检验信息、 影像信息、 血库、 手术、 医嘱处理、 病房护理病案统计等, 计算机全过程处理将实现病人病历电子化, 从而促进医疗、 教学、 科研水平提升, 实现病人远程会诊。　　3.以行政后勤、 科研教学信息管理为中心。包含综合查询、 统计分析、 辅助决议, 固定资产、 医务、 科教、 人事管理, 信息资料管理等。　　4.实现与“金卫”工程等外界网络联接。系统有标准接口, 支持实现院间联网、 医疗保险、 远程会诊等。　　三、 HIS规模确定与效益回报　　HIS规模大小是很关键问题, 大而全当然好, 也是以后发展方向, 但假如脱离医院本身实际情况, 大而全计划往往造成失败。　　HIS不应单单考虑优异性, 也应该含有显著经济效益, 日门诊量超出1 000人, 住院床位数超出500张大中型医院, 信息流通大, HIS效益显著。而对较小规模医院, 追求优异HIS, 不仅不能增加效益, 反而会增加维持HIS正常运转经济与技术负担。　　医院管理模式、 管理水平与专业人员素质是有差异, 这是影响HIS能否达成预期效果关键原因之一, 医院制订HIS计划时一定要考虑这一点。HIS规模大小直接影响到系统软硬件平台及网络选择, 规模大一点应尽可能采取优异技术, DOS与NOVELL相结合平台也完全能满足业务需要, 也有扩充发展能力。　　四、 总体计划、 逐步投入、 分步实施战略　　即使医院已经制订了一个较全方面总体计划也无须一次性投资。这是因为计算机硬件价格下降很快, 分步实施可节省大量资金, 更关键是HIS不管应用深度还是广度都是一个逐步发展过程, 一个优异系统是从不停探索与改善中磨炼出来, 总体计划逐步投入 、 分步实施方法较适合于医院现实状况。　　1.软件系统分步实施: 应首先集中力量实现以经济信息管理为中心计算机系统, 门诊实现计算机挂号、 自动划价收款、 公费医疗记帐、 检验磁卡管理; 住院部实现项目标准化、 医嘱记费、 提供病人IC查询费用, 中心药房配药自动计价, 器械科实现材料管理, 财务科实现财务电算化。它们实现可处理门诊病人排队、 错收费等问题, 提升透明度可有效堵塞药房、 药库漏洞, 住院部漏帐, 从而提升医院经济效益。其次实现以经济信息管理为中心计算机系统可为全院计算机应用打下基础, 为其它项目实施发明条件。　　2.网络平台: 网络关键指电缆联接及网络互联。对永久性建筑, 尽可能采取综合布线系统, 它是HIS运行基础, 注意电缆要能方便延伸到每一个房