切诊课题资料 (2).pptVIP

2.按胁部 按胁肋主要是了解肝胆疾病。 胁痛喜按，胁下按之空虚无力——为肝虚。 胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀。 右胁下肿块，按之表面凹凸不平，应警惕肝癌； 右胁胀痛，摸之热感，拒按者——多为肝痈。 学习文档 （四）按脘腹 胃脘痞满，按之较硬而痛者属实证——为实邪聚结胃脘； 按之濡软无痛者属虚证——主胃腑虚弱； 按之有形而胀痛，推之辘辘有声——为胃中有水饮。 一手轻轻叩拍腹壁，另一手动感，按之如囊裹水者——为水鼓； 若叩拍另一手无波动感，且叩击音者，为气鼓。 3.按小腹和少腹 右少腹痛剧，按之痛甚或有反跳痛者——为肠痈。 左少腹作痛伴便秘，按之累累有硬块者——为肠中宿粪。 凡肿块推之不移，痛有定处者——为癥积。 推之可移，痛无定处者——为瘕聚。 学习文档 （二）沉脉 脉象特征 轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深。 临床意义 沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑弱，正气不足，阳虚气陷不能升举则脉沉无力。 有的人两手六部脉象都沉细，但无病候称为六阴脉，亦属于正常生理现象。 学习文档 沉脉的相类脉 (1)伏脉 脉动部位比沉脉更深，重按着骨方可应指主邪闭、厥病和痛极。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。暴病出现伏脉为阴盛阳衰厥脱证之先兆；久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之症。是疾病深重或恶化的标志之一。危重病的伏脉，两手寸口脉同时潜伏，太溪和趺阳脉则不显脉。 (2)牢脉 脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应指，沉取始得，坚着不移。主阴寒内盛，疝气癥瘕之实证。由阴寒内积，阳气沉潜所致。 学习文档 （三）、迟脉 脉象特征 脉来缓慢，一息脉动三---四至 临床意义 主里寒证，亦可见于邪热结聚的里实热证 迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。寒邪凝滞或阳气虚弱失于温运而致。若邪热结聚，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，也可出现迟脉，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，故脉迟不可一概认为是寒证。 学习文档 迟脉的相类脉 缓脉 一是脉来和缓，一息四至（约每分钟60～70次）。可见于正常人，又称为平缓脉。是脉有胃气的一种表现。二是脉势纵缓，缓怠无力。多主脾虚，湿困。脾虚气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。 学习文档 （四）、数脉 脉象特征 脉来急促，一息五----六至。 临床意义 数脉主热证。 数而有力为实热；数而无力为虚热。邪热亢盛，气血运行加速则脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数无力或细数；浮大虚数，按之空豁为虚阳外浮。正常人在运动或情绪激动时脉率加速。小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。儿童一息六至左右(每分钟110次左右)；婴儿一息七至左右(每分钟120次左右)均为正常生理脉象 数脉的相类脉 疾脉：一息七八至以上为疾脉。疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。 学习文档 （五）、虚脉 脉象特征 三部举之无力，按之空豁。 临床意义 虚脉主虚证。见于气血两虚，气虚无力推动血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉道松弛，故按之空豁。血虚不能充盈脉道，则脉细无力。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。 学习文档 （六）实脉 脉象特征 脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，举按皆然，为一切有力脉的总称 临床意义 实脉主实证。 邪气亢盛而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满所致，脉实而偏浮数为实热证，实而偏沉迟为寒实证。 实脉见于正常人，必兼和缓之象，且无病症表现。两手六部脉均实大，称为六阳脉。为气血充盛，脉道充盈，搏动力强所致。 学习文档 大脉 大脉是指脉体宽大，但脉来无汹涌之势。大脉可见于健康人，其特点大而和缓从容，三部皆大，为体魄健壮之征象。疾病时出现脉大，提示病情加重。 长脉 脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。临床意义 长脉主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。长脉亦见于正常人。 学习文档 （八）、细脉 脉象特征 脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，细直而软，按之不绝。 临床意义 主气血两虚，诸虚劳损，又主湿邪为病。 营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故脉道细小而软弱无力；或湿邪阻遏脉道则脉象细缓。故细脉不得概言为虚。 学习文档 细脉的相类脉 （1）濡脉 浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手相得，重按不显，又称软脉。主虚或湿困。 凡久病