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肺动脉漂浮导管 学习文档 肺动脉导管（ Swan-Ganz导管 ） 肺动脉导管是四腔或六 腔导管依次通过腔静脉、 右房、右室而进入肺动脉 的导管。 是应用热稀释法通过一 系列的血液动力学的监 测数据测量心输出量的 导管。 学习文档 Swan-Ganz导管的适应症 各种原因的血液动力学不稳定 为进一步治疗提供准确依据 各种心脏病导致的泵衰竭、心肌梗塞、休克、呼吸衰竭等 心脏围手术期的危重病人 具备完善的多功能监测设备的医院 学习文档 Swan-Ganz导管的监测及意义 Swan-Ganz导管可提供非常有用的信息 右房压（RAP）代表中心静脉压。正常值为6mmHg～12mmHg。反映血容量、静脉血管张力及右心功能状态。 右室压（RVP）正常值为20mmHg～30 mmHg /0mmHg～5 mmHg（收缩压/舒张压）。反映右室功能，特别当右室流出道异常时，右室压会发生变化。 学习文档 Swan-Ganz导管的监测及意义 肺动脉压（PAP）正常值为15mmHg～25 mmHg /5mmHg～12 mmHg（收缩压/舒张压）。主要反映肺动脉血管张力，当肺动脉收缩压力超过30mmHg时，临床即诊断为肺动脉高压。 肺动脉嵌入压（PCWP）间接代表左房压和左室舒张末压。正常值为5mmHg～12mmHg。反映血容量、左心功能等。 学习文档 Swan-Ganz导管的护理措施 Swan-Ganz导管在不同部位的压力波形 具有定位意义 ? 掌握各部位参数的正常值并准确记录 ? 注意病人的体位变化、烦躁、吸痰、拔气管插管、拍床旁X光片等操作均可引起导管的位置移动 ? 及时调整，确保数据的准确性。 学习文档 Swan-Ganz导管的护理措施 ? 换能器可放置任何高度但应随时保持和 心脏在同一水平 。 ? 测量导管的压力数据前、体位改变或对监测数据有疑义时，须校对零点。 ? 置管操作到达心腔时，应将前端的气囊孔置于气囊充气状态；撤除导管时，应将气囊孔放气后再行导管拔除（避免心内膜、瓣膜等的刺激及损伤）。 学习文档 Swan-Ganz导管的护理措施 ?置管后依据Swan-Ganz导管插入深度和所在不同部位的压力波形及床旁X光片结果，排除Swan-Ganz导管插入过深、导管在心内盘绕、导管打折等问题。 ?观察并排除导管引发的心律失常 ?应用Swan-Ganz导管监测PCWPml）或导管嵌顿时间过长引起的肺出血或肺感染。 ?检查肝素盐水外包的压力包大小，以确保肝素盐水3 ml/h输入，因肝素盐水冲洗不当导致导管内血凝，不可冲洗导管，避免导血栓冲入肺动脉 。 学习文档 Swan-Ganz导管的护理措施 严格执行无菌操作 （渗血 、留取血标本、三通 、三通与换能器连接部位 、导管保留等） 掌握导管操作中气囊破裂的指征 严禁肺动脉管腔注入任何药物及液体 学习文档 Swan-Ganz导管的血标本抽取 留取肺动脉血和右房血标本 了解机体氧的供、需平衡 有无左向右分流 为临床病情判断及治疗提供重要依据。 学习文档