钩端螺旋体病.pptVIP

九、常用护理诊断与护理措施 1．体温过高 与钩体败血症有关。 （1）休息与活动 卧床休息，至临床症状体征完全消失 不宜搬动病人，以免诱发大出血。 （2）用药护理 首剂使用抗菌药物后监护6h 一旦发生赫氏反应，应积极配合医生抢救 （3）对症护理 高热: 冰敷和温水擦浴,一般不用退热剂 如有皮肤出血倾向时，避免酒精擦浴 学习文档 2．潜在并发症：出血 （1）病情观察 - 注意生命体征变化 - 注意有无出血表现 如出现肺出血先兆表现，应及时通知医生 - 及时进行血常规、凝血功能检查 （2）对症护理 肺弥漫性出血护理 九、常用护理诊断与护理措施 学习文档 绝对静卧, 吸氧 备好急救药物及器械 保持呼吸道通畅 - 如出现呼吸道阻塞，及时吸出血块 必要时配合医生施行紧急气管切开 配合用药 - 遵嘱给予镇静剂、止血药、氢化可的松 - 静脉滴注时速度不宜过快 - 及时配血，争取少量多次输新鲜血 心理护理 肺弥漫性出血护理 学习文档 十、健康指导 1．控制传染源 加强猪等家畜粪尿的管理，消灭田鼠 2．切断传播途径，尤应加强个人防护 3．预防接种: 钩体多价菌苗 成人第1针1ml，第2针2ml，相隔半月 亦可口服多西环素200mg，每周1次 4．疾病知识指导 介绍早期表现及后发症表现，指导群众及早就医 指导病人及家属配合治疗、观察疗效的方法 学习文档 十一、预后 轻者多数可以自愈。 免疫力低下者如儿童、孕妇、老年人等病情较重，预后较差。 并发肺弥漫性出血，重度黄疸出血型、肾衰竭与重度脑膜脑炎型的病死率较高。 学习文档 总结 致病性钩端体引起的自然疫源性传染病 鼠类和猪是两大主要传染源 临床表现复杂，多样化 青霉素是病原治疗的首选，注意治疗后赫氏反应，应住院治疗，并密切观察 学习文档 复习思考题 1.试述钩端螺旋体病的发病机制。 2.试述典型钩体病的三个阶段，五型钩体病的主要临床表现。 3.试述郝氏反应的原因、临床表现和急救处理。 4.钩体病有哪些常见护理诊断？如何护理？ 学习文档 梅碧琪 广东药学院护理学院 学习文档 一、概述 致病性钩体引起的动物源性传染病。 基本病理 ：全身毛细血管的感染中毒型损伤 临床特点：急起发热、全身酸痛。多脏器损伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎) 学习文档 二、病原学 致病性钩端螺旋体 两端有钩 穿透性强 在外界抵抗力强 多种血清群/型 学习文档 三、流行病学 传染源：野鼠和猪 传播途径：接触传播 接触疫水 接触污染的环境 群易感性：普遍易感 学习文档 钩体 皮肤黏膜 血液 早期败血症 侵入各器官 毒素与器官作用 变态反应 后发症 器官损害 功能障碍 学习文档 四、病理解剖学特点 功能障碍=病理组织改变？ 不一定！ 临床表现类型重者，组织病变轻 治疗后可完全恢复 学习文档 五、临床表现 （一）按病程分三个阶段 早期败血症阶段 中期器官损害阶段 后发症阶段(恢复或迟发过敏反应) （二）按临床表现特点分五型 单纯型 肾功能衰竭型 肺出血型 脑膜脑炎型 黄疸出血型 学习文档 3.后发症阶段(恢复或迟发过敏反应) - 病后1～3天：各临床类型所共有的表现 - 病后3～10天。 - 无内脏器官损害: 单纯型（流感伤寒型） 有明显内脏器官损害:肺出血型、黄疸出血型、 肾功能衰竭型、脑膜脑炎型 - 病后7~10天以后 学习文档 后发症：病后2周～6月 虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎 感染钩体或钩体病后均可发生，血管内可见钩体（L型） 学习文档 单纯型（流感伤寒型；感染中毒型） 单纯败血症表现: 4.结膜充血 5.腓肠肌压痛 6. LN肿大 “寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大” 学习文档 肺出血型 在单纯型之后出现 分类：轻度肺出血型、肺弥漫性出血型 原因：病原菌毒力强、病人免疫力低 未及时治疗、治疗时的加重（赫氏反应） 临床表现 - 发热等中毒症状进行性加重 - 咯血（+/-）、肺湿罗音、X光所见 - 严重缺血缺氧表现: 气急、心慌、窒息感、恐惧 - 重者神志恍惚或昏迷 学习文档 黄疸出血型 在单纯型之后出现 病程4~8天 黄疸，出血及肾功能损害 主要死因：肾功能衰竭 近年本