手术部位感染目标性监测总结分析.docVIP

2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析 本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为 目标性监测项目进行重点防控。现将第四季度监测情况统计分析如下。 一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析 1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率17.4%,具体目标性监 测信息指标见表1?3。 表1.第四季度胸外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=220min) 危险指数 手术例数 感染例数 感染率(%) 0级 16 1 6. 25 1级 6 3 50 2级 1 0 0 3级 0 0 0 合计 23 4 17.4 表2.第四季度胸外科目标检测手术-不同医师危险因素汇总表 医师 手术时间 (75%=220min) 切口清洁度 ASA评分 危险因 素合计 感染数 75% 75% 清洁-污染 污染 I、II. Ills IV、V A 15 5 20 0 18 2 7 4 C 2 1 3 0 3 0 1 0 合计 17 6 23 0 21 2 8 4 表3.第四季度胸外科目标检测手术-医师手术感染专率 手术 手术 不同危险指数感染专率(感染例数/各等级 感染专 均危险 调整 感染专率 (%) 医师 例数 例数瑙) 率(%) 指数 0级 （例） 1认 （例） 级处 2 ( 3级 （例） A 20 1/14=0. 07 3/5=0. 6 0/1=0 0/0=0 25 0. 35 71.4 C 3 0/2=0 0/1=0 0/0=0 0/0=0 0 0. 33 0 注：（1）某医生感染转率（%）二该医生在该时期感染例数/手术例数X100虬 （2） 均危险指数二￡ （危险指数等级X手术例数）/手术例数总和。 （3） 调整感染专率（%）二某医生感染专率/某医生平均危险指数等级。 2、手术部位感染分析及整改 由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例,0级16例，感染1例；1 级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。总感染4例，感染率为17. 4%, 平均危险因素指数0.35,从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手 术感染率为7. 1%,较上季度10.0%略有下降，1级风险手术感染率为60%,较上 季度33. 3%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。具体分析 如下： （1） A医师手术13例，感染2例，感染专率为15. 4%； 0级风险手术10例，感染1 例，0级风险感染专率；1级风险手术3例，感染1例，1级风险感染专率为。 （2） C医生手术3例，全是0级手术，手术风险指数为0,未发生感染。 分析：A医师1例0级手术感染原因：患者于2013年10月3日在全麻下行左胸食 管癌根治术，术后恢复尚可，16日拆线发现前部刀口 lcm愈合差，轻微感染征象，其主 要原因与患者肿瘤体质，刀口处清洁保持不到位有关，下一步加强手术刀口处保护。 A医师3例1级手术感染原因： 病例一：301481,病人因“吞咽困难伴恶心、呕吐1月，加重半月”于2013年10 月20日入院，入院诊断：“食管癌”；病人完全梗阻、严重消瘦、营养不良，肿瘤上方 食管明显扩张，分泌物及肿瘤坏死组织混合感染并形成脓肿，11月4日手术探查时肿瘤 及脓肿破裂，虽经碘伏、生理盐水、蒸懾水等充分冲洗，但病人术后早期即出现同种菌 属所致脓胸及切口感染。分析其主要原因为患者抵抗力差，术中冲洗不够彻底等有关； 病例二：304932,病人因“进行性吞咽困难2月余”于2013年12月13日入院， 入院诊断：“食管上段癌、慢性支气管炎、冠心病、高血压病、糖尿病”；12月28日请 山东省肿瘤医院张口江主任手术，病人术后7天行造影证实吻合口痿，山于术中颈动脉 鞘已被打开，3天后因吻合口痿引起感染所致颈内静脉破裂大出血死亡。分析其原因为; 该患者病情较重(经评佔后不推荐其手术治疗，家属要求手术，并外请专家)并伴有糖 尿病等易感因素，术后吻合「I痿是直接原因； 病例三：305520,病人因“吞咽不畅2月余”于2013年12月24日入院，入院诊 断：“1.食管癌？ 2.高血压病”；12月30日行右胸、上腹、左颈食管癌根治术，切口为 二类切口，手术创伤大，术中使用国产电刀，止血效果差，需很高功率才能达到良好止 血效果，组织损伤大，术后第5天诊断感染。分析其原因为：患者年龄大，抵抗力较差, 术中损伤中，出血较多为易感因素，二类切口无菌环境未达到为主要因素。 二、神经外科手术部位感染目标性监测统计分析 1、本季度神经外科监测去骨瓣减压+血肿清除术43例，感染0例，感染率为0%,见表 4-6统计。 表4.第四季度神经外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=230min) 危险指数 手术例数 感染例数 感染率(%) 0级 4 0 0 1级