眼科优势病种中医疗效分析.docx

8 8 附件2?3个优势病种中医疗效分析 近视眼疗效分析 近视是危害青少年视力的首要原因，直接影响青少年的身心健康和学习。 近儿年近视眼的发病呈上升趋势，不论是在流行病学研究、临床治疗研究，还 是在发病机制的基础研究方面，近视眼已日益成为研究的焦点。到LI前为比， 国内外对近视眼的治疗方法主要为戴眼镜或手术治疗，药物治疗及佩戴硬性角 膜接触镜等，是做为一种辅助疗法来对对待的，疗效上没有突破性的进展。中 医治疗近视眼，主要是根据远视力恢复的程度来判断疗效标准的。我们把治疗 的重点放在早期防治上，根据多年的临床经验我们采用综合疗法治疗近视眼， 即：傍晚远眺青山法、耳穴压豆法、口服中药枸杞桑柩冲剂、睫状肌麻痹剂的 应用。现将其临床疗效分析如下： 1、傍晚远眺青山法的疗效： 近视眼中大多数为后天原发性（即单纯性近视眼），通常均有明确的过度 用眼或视力负荷过重史，现实生活当中，我们很少见到建筑工人有近视眼的。 在文献中我国有大量报告指出，通过努力近视眼是可以预防的。主要经验经验 是：减轻学生功课负担、控制边缘视力、矫治新发病例、改善办学条件和家庭 环境。其具体预防措施关键在于以下儿点： ⑴、延长视线距离、扩大视野。“望远是防近视之本”，故应千方百计“向 远看”。已有人指出，各种防近视的设计?均无特异之效，室外活动、极目远眺 即可代替一切。 ⑵、连续近距离用眼时间不应过长，看书写字或看电视40-50分钟要停下 来休息，或望远5-10分钟。 ⑶、避免物像在视网膜上形成模糊影：①改善阅读及书写条件，照明要标 准均匀，光线不应过暗或过强，傍晚时避免近距离用眼，黃昏作业时要尽早开 灯。②不要在震荡、晃动的状态下如乘车、走路时阅读。③电视屏亮度与色调 要适中，图象不清时，应立即转移视线。 ⑷、养成良好的读写习惯和姿势；做到〃头正、腰挺、背直，即胸部离桌 缘一个拳头，眼睛离书本一尺，握笔写字时手指离笔尖一寸。 ⑸、注意锻炼身体，多参加户外活动，合理饮食，并补充足够的钙、磷及 维生素，少吃甜食。 通过对上述防治方法的研究，我们进行了认真的思考：人眼在看近时睫状 肌就会生理性的收缩，使晶状体悬韧带处于放松状态，晶体表面变得更凸，有 利于聚集，以便看清近处的物体。若长时间的聚集，就会使睫状肌处于高度的 紧张状态，近距离工作的时间越长，睫状肌就会越疲劳，睫状肌长时间的收缩 容易导致痉挛，在人看远时也不能得到放松，久而久之，就会逐渐发展成假性 近视、真性近视。我们针对此生理、病理现象，提出了一种新的治疗方法，即 在每天傍晚太阳落山1小时或半小时前，放眼远望青山，直至看不见为止，我 们称之为“傍晚远眺青山法”。这种方法非常适合假性近视及近视眼早期。该 方法的优点是：在傍晚时外界的光线逐渐减弱变暗，人的瞳孔随着光线的减弱 就会逐渐放大，而所选择观察的U标乂在远处，人要看清远处的青山，必须使 用与看近时的“主动的反向调节”，能使睫状肌更加放松，这对治疗近视是非 常有利的。选择观察LI标为远处的青山，是因为远处的青山有层次感，而不是 一种平面效应，能产生立体效果，对放松眼的调节更加有力。这与目前社会上 流行的“护眼巴”戴立体眼镜观看立体动画片来治疗近视眼的方法是不同的， 后者是大脑视觉中枢形成的一种假象，而且会受到视近心理因素的影响，并不 一定能带来睫状肌的真正放松，而前者是一种真实的场景，病人在望远时能使 睫状肌得到真正的放松休息，就好比人的手臂一样，在不持重的状态下，就会 自然地得到放松。临床实践证明，这种方法对治疗假性近视眼及近视眼的早期 是非常有效的，最适合在暑假期间进行治疗。 2、 睫状肌麻痹剂的应用： 临床实践证明，假性近视眼的病人坚持滴用消旋山產君碱滴眼液，每日2 次，结合其它疗法，可以很快地恢复视力。病人多在一至二周内视力达到正常。 临床实践证明，傍晚远眺青山法与每晚散瞳法相比较，前者更加主动、自然， 是一种人体生理功能内在的、主动的恢复过程，而后者是一种被动的治疗过程, 两种方法可以相互促进、相互提高。睫状肌麻痹剂只对假性近视眼有效，对真 性近视眼无明显的疗效。 3、 耳穴压豆的应用 针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一，已得到了广泛的应用，以往的 文献中也有不少的报道。通过针灸，人们还发现，从针刺此穴开始到退针之间 的30分钟的过程中，视力即有不同程度的改善，说明针刺对近视眼的疗效迅速 而确切。其缺点是需要病人每天都有时间来医院进行治疗，而且大多数患儿惧 怕针灸治疗，不太容易被接受。对不能接受针灸治疗的病人，耳穴压豆是一种 很好的替代方法，耳穴压豆可以达到与针灸相同的疗效。中医理论认为，近视 眼的发病与脏腑功能失调有关，尤其是肝、肾、心、脾的关系密切，其在视力 的调节上具有重要作用。依据上述理论，我们选取肝、脾、心、肾、内分泌、 目’、目2共7个穴