诸暨市第六人民医院智能护理一体化系统.docxVIP

诸暨市第六人民医院智能 护理一体化系统  一、移动护理功能参数 1、患者综合管理应用 序号 功能模块 描述 1 患者基本信息 显示所选中的患者基本信息，包括姓名、性别、年龄。 2 病区患者床位一览表 根据所属护理单元查看在区患者。在权限较高的用户登陆时，可以进行护理单元的选择。在本界面上，可以用床位卡的形式表现：姓名、性别、床号、护理级别、是否体温过高和待进行手术。（手术相关信息需手术预约系统对接，或者从手术医嘱接口获取） 4 腕带扫描识别 患者扫描识别，用户（护理人员）使用移动设备扫描患者腕带条码后，移动设备界面切换到患者基本信息一栏。 5 患者分组管理 将本病区患者分配给相应责任护士（在移动、PC终端上需设置相应权限）。护士使用PDA时可以选择自己的责任患者进行查看。 6 腕带打印 患者腕带打印，用以标示患者身份；有出入院处全院打印和病区内补打两种模式。 7 床头卡打印 打印患者床头卡，主要根据等级护理做护理巡视及床头识别。 8 患者简卡打印 打印患者基本信息一览表 9 等级登记护理巡视 患者出入病区进行扫描登记以便追踪患者情况。 10 新医嘱查看 在护理系统的pc端的病人一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示。 11 拆分输液瓶签、打印 病区配液的模式中，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签。瓶签信息包括：床号、病人姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。 12 备药扫描 病人输液用药成组药品的扫描。 13 输液配药复核扫描 输液配药的复核扫描操作。 14 护士站收药核对 护理人员对病人输液用药成组药品的扫描。 15 输液用药核对 护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。推荐在输液的开始和技术均进行扫描，数字化记录两者的真实时间。 16 原始医嘱查看 查看医生在电子医生站中下达的原始医嘱。 17 医嘱执行记录查看 在PC和移动端查看护士对于病人医嘱执行的相关记录，用于责任追溯（包括：已执行、未执行等医嘱查阅）。 18 医嘱执行巡视 ▲对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停，继续，终止，录入滴速和异常情况。 19 输液巡视单查询、打印 按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印。 20 医嘱补执行 ▲因某种原因护士对病人用药未能通过PDA执行，在PC端进行补录。 21 执行提醒 输液医嘱执行结果提醒。 22 输液执行单查询、打印 按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查询、打印。 23 执行结果回写 将输液医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中。 24 皮试医嘱流程闭环 ▲皮试流程执行及皮试结果输入及自定义设定提醒时间，执行和结束支持双人核对。 25 口服药用药核对 护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描病人腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。 26 护理医嘱执行 护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。 27 输血闭环流程 ▲护理人员在血液类医嘱执行前首先扫描输血药袋上的条码，再扫描病人腕带条码，当两者匹配后继续输血（记录输血时间和输血人，血液质量、书输血装置、交叉配血情况）；执行时录入不良反应，患者体征信息；如不匹配进行提醒；输血后有血袋回收流程。 28 标本采集执行 根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执行单的打印。 29 医嘱执行单 对上述医嘱执行记录提供数据追溯记录，提供医嘱执行记录单。 30 输血执行单 根据输血执行记录生成输液执行单，可按不同条件进行查询、打印； 31 治疗单查询、打印 支持针剂、口服、护理医嘱执行查询、打印。 32 采集信息回写 将标本采集信息回写到HIS或LIS系统中（投标商与HIS或LIS开发商完成标准接口。） 33 患者信息统计 病区、全院患者信息统计情况 34 异常统计分析 按姓名或工号搜索用户异常操作 35 查看全院及科室异常医嘱执行数据，包括异常操作的患者、医嘱名称、条码号、发生时间 36 医嘱执行率统计 统计全院及病区在指定日期范围内的输液、针剂、口服、皮试、输血及护理医嘱、检验医嘱、检验医嘱等医嘱的未执行数量、已执行数量及执行率统计及合计的未执行、已执行及执行率统计。 37 用药时间符合率 统计全院及病区在指定日期范围内的用药时间符合率，包括应执行次数、未执行次数、漏执行次数、漏执行绿、提早执行次数、提早执行率、超时执行次数、超时执行率、按时执行次数、按时执行率等用药符合率统