静脉输液及PICC管理.pptVIP

（一）导管选择 优选三向瓣膜式导管 第二十九页，编辑于星期一：二十一点 分。 （二）辅助工具 红外线：穿刺直视直观、成功率高，但机器成本高，国内尚无引进 B超引导 腔内定位引导 导管感应 第三十页，编辑于星期一：二十一点 分。 （三）部位及血管选择 穿刺血管选择 贵要静脉----首选 肘正中 ---- 次选 头静脉 ---- 末选 　　 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 第三十一页，编辑于星期一：二十一点 分。 （四）长度选择 穿刺时以定位为主，测量为辅 测量方法：从左或右臂穿刺点到右侧锁骨中部转下到右侧停于第二和第三肋骨之间。 第三十二页，编辑于星期一：二十一点 分。 (五) 头位选择 头位一般放于上腔静脉中下1/3，该处导管不易漂移，血流量大，稀释快（2000—2500ml/min） 锁骨下静脉血流量仅800ml/min。若导管外固定不牢易被吸入心房，致心律紊乱。 第三十三页，编辑于星期一：二十一点 分。 PICC维护 第三十四页，编辑于星期一：二十一点 分。 PICC导管日常维护的护理关键 冲管和封管 肝素 帽 敷料更换 第三十五页，编辑于星期一：二十一点 分。 冲管与封管 冲管 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液前、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 用20ml生理盐水冲管（脉冲式） 第三十六页，编辑于星期一：二十一点 分。 冲管与封管 正压封管： 在注射最后5ml生理盐水时， 边注射边向后退（冲净肝素帽） 拔针！ 第三十七页，编辑于星期一：二十一点 分。 贴膜功能 保证导管穿刺点的无菌状态 避免导管移动或脱落 第三十八页，编辑于星期一：二十一点 分。 静脉输液管理及PICC的管理 砀 山 县 人 民 医 院 急诊科 张红伟 第一页，编辑于星期一：二十一点 分。 静脉输液管理的主要任务 建立统一的输液标准， 做好相关人群、相关 环节的质量管理，有 效地做好职业防护。 第二页，编辑于星期一：二十一点 分。 静脉输液管理的目的 有效完成所有治疗护理 工作，减少静脉输液相 关并发症，使患者满意； 减少护士劳动强度，减 少医疗锐器意外伤害， 保障护士权益。 第三页，编辑于星期一：二十一点 分。 静脉输液管理的内容 静脉注射剂日常管理 静脉输液质量管理 静脉输液中的职业防护 静脉输液护理的相关法律法规 第四页，编辑于星期一：二十一点 分。 静脉注射剂日常管理 一般静脉注射剂管理 麻醉药品、第一精神药品管理 试验性药品管理 依法给药和文件管理 药物不良反应的监测 第五页，编辑于星期一：二十一点 分。 一般静脉注射剂管理 静脉注射剂管理制度应根据《中华人民共和国 药品管理法》有关规定执行。 病房内一般静脉注射剂应指定专门护士管理，负责领药、退药和保管工作。护士定期核查药品并记录，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期或标签模糊时，立即停止使用并送回药房处理。 抢救药品必须放置在抢救车内，定量定位放置，标签清楚，保证随时急用。 需要冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。 第六页，编辑于星期一：二十一点 分。 麻醉药品、第一精神药品管理 设专柜存放，专人管理，护士交接班时清点药品并签字。 麻醉及精神药品专用处方交专人负责 医生开医嘱后领取专用处方，并填写记录后，交给护士。 第七页，编辑于星期一：二十一点 分。 依法给药和文件管理 依法给药强调护士应遵照医师或具有处方权的相关医疗从业人员的医嘱进行输液治疗。 护士应了解并只接受医疗机构认可的缩写。 护士在实施静脉输液前应使用至少两种方法，如姓名、住院号等确认患者。 护士应获得患者对治疗的知情同意，并确认患者具有接受或拒绝治疗的权利。 病历记录中应有明确的药物过敏史记录。 第八页，编辑于星期一：二十一点 分。 护士应确认医嘱完整、准确、恰当和有效 完整的医嘱：包括药物名称、浓度、剂量、给药途径、给药频率或时间、医嘱书写的日期、时间以及签名，如果上述内容缺失或不明确就可能出现问题。 准确和恰当的医嘱：指适合于患者病情的医嘱，医嘱恰当与否不仅取决于医护人员对患者评估的结果，还取决于药品的药理作用，即身体对药品的反应与药品对身体的反应 有效的医嘱：要求由医师或具有处方权的相关医疗从业人员书写医嘱并且签名。在某些特殊情况下允许执行口头医嘱，但是医师或具有处方权的相关医疗从业人员应在规定时间内签字，因为在签名之前，口头医嘱不具法律效应。 第九页，编辑于星期一：二十一点 分。 药品不良反应监测 药品不良反应（ADR）：治疗上不期望出现和无法预计的反应，但却