血库关键设备发生故障时应急预案.docx

血库关键设备发 生故障 时应 急预案 血库是医院重要 辅助科室之一，一旦 发生仪器故障，影响 临床用 血， 为使临床输血迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低 损害程度， 保护患者生命健康，根据我院 实际情况制定本 预案。 当设备发 生故障 时，启用本预案。 一、 值班人员为 第一时间责 任人。 二、 设备 一旦 发生故障， 值班人 员应 及时向科主任 汇报 ，科主 任上报给医务科、主管院长或者 总值班，院长或者 总值班通知器械科 联系厂家工程 师进行维修。任何人不得隐报 、瞒报和拖延。 三、 值班人员立即按以下具体 发生故障 设备启用预案。 （一）贮血冰箱 血库备有 4±2℃储血冰箱及 -20℃低温冰箱各一台，并定期 检 查状态。平时不允许关闭专用储血冰箱 报警功能，日常必 须按照 规定 观察并 记录 温度。一旦某冰箱 发生温度异常 报警，立即查明原因，不 能快速排除故障的，迅速 联系血站，将储存在此冰箱中的血液全部 转 存至血站。由血 库负责 人电话 通知医院 设备科，如果工程师检查 后认 为修复时间预计 大于 3 天或者无法估 计，则向医务科汇报情况。 （二）离心机 当日常使用的离心机出 现故障后，首先把 电源关掉， 5 分钟后再 打开电源， 检查 是否正常工作，如仍不正常而有急需 输血者，可临时 启用备用离心机 进行配血，但要调整好离心 时间和离心力。 对离心机出 现的故障不能解决的，通知 设备维 修人员，尽快维修， 同时上报负责 人。 （三） 血库负责 人每周 检查一次设备，观察运转情况，并有记录 。 控制输血严重危险的预案 建立控制 输血严重危害（SHOT，输血不良反 应 、输血传染疾 病、 输注无效） 预案，有效预防与 处理输血不良反 应的发生、防止输 血传染疾病的 进一步传播和 追溯疾病源、减少与 预防血液 输注无效。 输血库负责输 血不良反 应 、输注无效的原因 调查与上 报，并 反馈给 血站。 协助医院 对输 血传染疾病的 调查 与上 报 。 检验 科负责 对输 血前 传染病指 标的检测 ，并做好质控工作。 医务科及 临床输血 管理委 员会负责协调对输 血严重危害（SHOT）的处置与 鉴定工作。院 内感染管理科 负责传 染病疫情上 报 。 一、 输血不良反 应监控、 调查及处理程序 （一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年 龄调 整输注速度，并 严密观察受血者有无 输血不良反 应，如出现异常情况 应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理 盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医 师和输血库值 班人 员，及时检查 、治疗和抢 救， 查找原因，做好记录 。 （二）疑似溶血性或细菌污染性输血反 应，应立即停止 输血，用静 脉注射生理 盐水维持静脉通路，及 时报 告上级医师，在积极治 疗抢救 的同时，做以下核对检查： （1）核对用血申 请单、血袋标签、交叉配血试验记录； ）核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh （D）血型。通知输血库对 原血液 标本进行复检、不完全抗体筛查 及交叉配血 试验。抽取剩余血 液送输血库重新进行血型 检定和交叉配血； （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝 剂，分离血浆，观察血 浆颜 色， 测定血浆游离血 红蛋白含量； （4）立即抽取受血者血液， 检测 血清胆 红素含量、血 浆游离血 红 蛋白含量、 直接抗人球蛋白 试验并检测 相关抗体效价； ） 如怀疑由 细菌污染引起的，按我院相关 规定执行，取剩余血进 行细菌培养 鉴定； ）尽早检测血常规、尿常规及尿血 红蛋白； （7）必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆 红素含量。 （三） 输血库在接到 发生严重输血溶血反 应的报告后 ,应迅速 进 行调查 , 以确定原因、 结果，要及时通报临床科室， 汇报 科室领导 ,并书 面报告医务科。 （四）输血完毕，对有输血不良反 应的，主管医生应逐项填写 “输血 不良反 应回报单 ”，24 小时内送 输血库保存。 输血库每月统计 上报 医务科。 （五）输血库在接到 发生输血不良反 应的报告并初步核 实后,要立 即通知血站 , 并协同医务科、 临床科室等做好 证据保全的工作。 二、 输血传染疾病 处理程序 （一）输血传染疾病 发生者，从采供血机构和用血机构追溯 传染源 头。 头 （二） 核查相关献血者 资料及相同受血者感染情况。 （三）检查 受血者 输血前传染病指 标检查 情况。 （四）具体流程如下：输血传染病处理流程 疑似患者 输血传染病（确认 HIV 、HCV 等传染病） 献血员 （血站） 输血前传染病检测 （医院） 当时实验记录 及质控 患者在 输血后到目前 为止是否有其他感染途径或机会 献血员 目前是否阳性 用到其他患者目前