《药理学》第26章治疗心力衰竭药.ppt

* 第26章　治疗心力衰竭药 （充血性）心力衰竭定义：(心脏疾病导致心功能不全的一种综合征)心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌流不足，同时出现体循环和（或）肺循环淤血。冠心病和高血压心脏病心功能不全早期或原发性肥厚性心肌病致左心室充盈压增高导致肺循环淤血 症状：组织血液灌流不足 肺循环 体循环瘀血 第一节 心衰病生及药物分类 一 心肌功能和结构变化  舒张功能障碍：心室舒张受限 收缩功能障碍：心输出量 组织缺血缺氧 心肌功能变化 肺循环 和（或）体循环瘀血 心肌细胞变化：心肌缺血缺氧钙超载 心肌坏死 心肌细胞外基质：心肌组织纤维化 心室肥厚与心室重构：心肌细胞外基质增加，心肌细胞肥大，心肌组织纤维化 心脏结构变化 一 心肌功能和结构变化 二 神经内分泌改变 心输出量 交感神经活性 心肌坏死 钙超载 肾血流量 RAAS激活 全身小动脉强烈收缩 后负荷 醛固酮 水钠潴留 前负荷 三 心肌肾上腺素β受体变化 β1受体下调 减轻NE对心肌的损害 β1受体活性降低 反应性降低 二 神经内分泌改变 心输出量 交感神经活性 心肌坏死 钙超载 肾血流量 RAAS激活 全身小动脉强烈收缩