《药理学》心绞痛.ppt

* 抗心绞痛药 心绞痛 定义：是冠状动脉供血不足引起心肌急剧 的、暂时的缺血缺氧综合征。 症状：胸骨后及心前区阵发性压榨样绞痛 常放射至左上肢及左肩。 疼因：代谢产物刺激如乳酸、丙酮酸、组胺、 钾等 恶化为心肌梗死 心绞痛分类 劳累性心绞痛：劳累或情绪激动。 自发性心绞痛：硬化斑块改变、冠脉血管张力 增加、血小板聚集、血栓形成 混合性心绞痛：随时都可发作，无明显诱 因。 稳定型：诱因确定，不进展恶化 不稳定性：初发性、恶化性、自发性 冠状血管 供氧 耗氧 心肌基本代谢 心肌收缩力 室壁肌张力(前后负荷成正比 心率 冠脉血流量 平衡失调 病理生理机制 治疗对策 扩张冠脉 降低心肌耗氧量 抗心绞痛药物分类 硝酸酯类： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯 β受体阻断药 ：普奈洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔、醋丁洛尔 钙拮抗剂 ：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、普尼拉明 起效快，疗效确切，使用方便、经济 至今仍是防治心绞痛的常用药物 硝酸甘油 舒张容 量血管(治疗量) 回心血量↓ 前负荷↓ 舒张阻 力血管(高剂量)