诊断学全身体格检查随堂测试评分标准(医学院).docxVIP

成都医学院临床医学院 全身体格检查基本项目及评分标准 体格检查是医学生的基本功，体格检查的基础训练有利养成良好 的职业习 惯和行为规范，也有利于完成住院病历规定的各项要求。医 学生应按照全身体 格检查的基本项目，逐条练习，经过反复实践可以 熟能生巧，应用自如。以下 是从人卫版第8版5年制《诊断学》全身体格检查的基木项目中，归纳出的七 项全身体格检查基木标准，供同学们学习和练习。 成都医学院诊断学教研室 2015年9月 体检内容：一般检査（100分） 分值 得分 准备 工作 与被检者沟通、告之耍进行检査（1分）：洗手、戴口罩、帽子（1分入器械准备 （1分人被检查者体位（1分）：人文矢怀（1分）。 5 全身状 态楡杳 性别、年龄（4分）： 4 生命征（体溫、脉搏、呼吸、血乐）（8分）：（测腋溫lOmin,触诊挠动脉至少30s.双于?同时触诊双侧 挠动脉，检査其对称性?计数呼吸频数至少30s,测右上肢血压） 8 发育与体型（5分）：发育正常者，其年龄.智力与体格的成长状态处干均衡一致。体型（无力型.正力型. 超力型） 5 营养状态（S分）：（简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪.直尺 测尽厚廓）（良好、中等、不良） 3 意识状态（2分）： 2 语调与语态（4分）： 4 面容与表情（4分）：急性面容、慢性面容.贫血面容、肝病面容.肾病面容等 4 体位（4分入（常见体位：自主体位.被动休位.强迫体位） 4 姿筠、步态（4分人 4 皮狀 口述检杳内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血.妁蛛痣与肝車、水肿?皮下结节、瘢痕.毛发 （6分）：皮肤弹性：①以左于?握住受检者右腕部：②将其上臂轻度外展：③右手拇抬与示拆捏起患者 上臂内侧肘上3?4cm处皮肽：④片刻后松于??观察皮狀皴折平复的情况（2分）：蜘蛛痣模拟检査并 口述：选择额部，用棉签或火柴杆斥迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失?去除圧力后又复出现 （2 分）： 10 淋巴结 重占 检査顺序：耳刖、耳后（包括乳突区〉、枕部、倾下.频下.颈刖二角、颈后二角、锁骨上窝、腋駕（尖 群?中央群、闕肌群、肩胛下群、外侧群入滑千上.腹股沟（上群、下群人间窝的淋巴结（5分）： 5 头部淋巴结：双手或范手检査：耳前.耳后（乳突区）、枕部（$分）： 3 颈部淋巴结：包括颌下、频下、颈前三角、颈后三角（2分）：①手指紧贴检査部位：②嘱受检者头稍低或 偏向检査侧（1分）：③由浅及深进行滑动（2分）： 5 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位：②头部稍向前屈：③用双于触诊，左于個右侧.右于?触左 侧： ④由浅部逐渐?触摸至锁骨后深部（3分）： 3 腋騷淋巴结：一般先检査左侧?后检査右侧（1分八以右于?检査左腋贯，左于?检查右腋贺（1分）：①左 侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位?检查者面对受检者：以左于?握住受检者左腕外展15。角：右于?指 并 拢：学面贴近胸壁向上逐渐达腋騷顶部：按下列顺序逬行检査：尖群一中央群一脳肌群一肩胛下群一外侧 群（6分）：②检査右侧賊窝淋巴结.右于?握受检者右于?腕?左于触模.方法冋检査左侧（6分）： 14 滑乐上淋巴结：是描位于肱骨滑牟以上肱二头肌与肱二头肌沟肱动.静脉下段周憎的一组淋巴结（2分）： 一般先检査左侧?后检査右侧（2分）：以右手检査左侧.左手检査右侧（2分）：①检査左側滑午上淋巴结: 受检者采取坐位或仰卧位.检査者面对受检者：左手握住受检者左于?腕抬至闕前：右于?学面向上：小指 抵在肱骨内上樨：无名指.中描、示描并拢：在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触模（2分）：② 右侧滑牟上淋巴结：右手握受检者右于?腕，左于触模.方法同检査左侧（2分）： 10 腹股沟淋巴结①受检者取仰卧位：②镀矢节稍屈曲：③用双于?触诊，左于触右侧，右于触左侧：④按上 群、下群顺序由浅逐深滑动触诊（4分）： 4 胸赛淋巴结检査一般以右于?扶起（或托起）被检査者小腿.以左于?傩摸淋巴结（3分）： 3 备注 总分为100分，学生在10钟内完成以上全部内容.若超过规定时间则扣10分。  体检内容：头颈部检杳（100分） 分值 得分 准备工 作 与被检者沟通、告之要进行检査：洗于、戴口罩、帽子：器械准备：被检査者体位：人文矢怀（2分人 2 头皮 头发 头皮：注总颜色、銃密度.脫发的类型与特点。 头发：观察颜色、头皮屑，有无头癣、疗痈、外伤?血肿及瘢痕等（1分人 1 头颅 视诊：注总大小、外形变化，有无界常活动：头颅的大小以头困來测址：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨 粗隆，再到眉间（1分人 触诊：用双于?仔细触摸头颅的每一个部位.1?解其外形，有无压痛和界常隆起（1分）。 2 眼的检 査内容 （口 述〉 包括四部分：视功能、外眼、眼刖节和内眼：视功能包括视力、视