外周神经系统药物药理汇总.ppt

3.东莨菪碱 scopolamine [特点] 1) 中枢——可透过，中枢抑制作用较强 2) 外周——抑制腺体分泌，扩瞳作用较阿托品强，解痉、心血管作用较弱 ［临床应用］ 麻醉前给药 中药麻醉 防治晕动病 震颤麻木 妊娠呕吐、放射病呕吐 2021/1/12 * 第六十页，共120页。 4.阿托品的合成代用品 目的： 改变药物的化学结构，减少药物副作用. 分类 扩瞳药 解痉药 2021/1/12 * 第六十一页，共120页。 1)合成扩瞳药 托吡卡胺 托吡卡胺 还喷托酯 0.5 30-50 1 1 0.25-1 尤卡托品 2.0-5.0 30 1/12-1/14 无作用 13 2021/1/12 * 第六十二页，共120页。 2)合成解痉药 季胺类 叔胺类 选择性M受体 亚型阻断药 2021/1/12 * 第六十三页，共120页。 季铵类 叔胺类 脂溶性低、口服吸收较差 脂溶性高、口服可吸收 不易通过，中枢作用弱 可透过，中枢作用强 解痉作用强，抑制胃酸分泌 解痉作用，抑制胃酸分泌 有神经节阻断作用 代表药: 溴丙胺太林 、奥芬溴铵、 代表药: 双环维林、贝那替秦、 格隆溴胺、戊沙溴胺、 羟苄利明、黄酮哌酯、 地泊溴胺、喷噻溴胺 奥昔布宁 应用：缓解内脏平滑肌痉挛 应用： 兼有焦虑症的溃疡病人 〔消化性溃疡辅助用药〕 药物作用特点 2021/1/12 * 第六十四页，共120页。 解痉药—哌仑西平 〔pirenzepine〕 哌仑西平是一选择性M1受体阻断药，可选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌，但对M2、M3受体的阻断作用较弱。 替伦西平为同类药。 2021/1/12 * 第六十五页，共120页。 [机制] １)与Ach竞争神经节细胞膜上的N1－R，干扰 Ach与 N1－R结合 ２)阻断与受体偶联的离子通道 五、Ｎ胆碱受体阻断药 〔一〕N1受体阻断药：〔神经节阻断药ganglionic blocking drugs〕 美卡拉明、樟磺咪芬 2021/1/12 * 第六十六页，共120页。 2021/1/12 * 第六十七页，共120页。 ［药理作用］ 1)心血管系统 交感神经对血管支配占优势，给药后：小动脉扩张、外周阻力下降、 BP下降 副交感神经对窦房结的控制占优势， 给药后 ：HR轻度加快 2)眼 副交感神经对睫状肌、虹膜的控制占优势， 给药后 ：扩瞳，调节麻木 3) 平滑肌 副交感神经支配占优势， 给药后 ： ? 抑制胃肠运动，减少胃肠分泌——便秘 ? 膀胱平滑肌松弛——尿潴留 4) 腺体 副交感神经占优势， 给药后 ：口干、少汗 2021/1/12 * 第六十八页，共120页。 [临床应用] 麻醉时控制血压，减少手术区出血 主动脉瘤手术： 降压 有效防止因手术剥离而撕拉组织所造成的交感神经反射，使血压不致明显升高。 2021/1/12 * 第六十九页，共120页。 〔二〕N2－R阻断药〔肌松药 skeletal muscular relaxants〕