呼吸系统疾病患者的重症护理.pptVIP

2021/1/12 * 第二十七页，共45页。 呼吸系统疾病情景模拟剧本 2021/1/12 * 第二十八页，共45页。 9:30分，叮、叮、叮…… 铃响了护士1：喂，你好！这里是综合。喔！好〔放下 〕。韩医生，马上要从神经内科转过来一个呼吸衰竭的病人。韩医生：好，我知道了，你们准备一下。护士2与护士3：准备床单位，抢救物品、药品、呼吸机。 2021/1/12 * 第二十九页，共45页。 9：35分，家属及神经内科护士，用平车护送病人入病房。神经内科护士与护士3交接。 神经内科护士：患者是因结脑引起的呼吸衰竭，现已插着气管插管，呼吸囊辅助呼吸，静脉通道输着氨基酸250。 护士3：经查看，皮肤完好无破损，右锁骨下静脉直管在位通畅。 2021/1/12 * 第三十页，共45页。 护士1与护士2把病人搬置在床上。 家属：医生，请你们一定要救救她，不管用什么方法、用多少钱都行，尽量用好药。 护士3：曾成山家属，你们先在外面等一下，我们会尽力抢救病人的，有什么紧急情况，我们会在第一时间通知你们，希望你们可以配合。 2021/1/12 * 第三十一页，共45页。 韩医生：〔用手轻轻拍病人〕，曾成山，能听到我在叫你吗？〔病人没有反响〕，触摸颈动脉，无博动，立即行，快上呼吸机、心电监护，查动脉血气分析。 护士1：连接呼吸机。 2021/1/12 * 第三十二页，共45页。 呼吸系统疾病患者的重症护理 呼吸系统疾病患者的重症护理呼吸系统疾病患者的重症护理呼吸系统分为上呼吸道、下呼吸道和肺三个部分，主要功能是进展气体交换，使氧气进入机体细胞，维持机体的各种生理功能，并排出过多的二氧化碳。 2021/1/122 第一页，共45页。 呼吸系统分为上呼吸道、下呼吸道和肺三个部分，主要功能是进展气体交换，使氧气进入机体细胞，维持机体的各种生理功能，并排出过多的二氧化碳。  2021/1/12 * 第二页，共45页。 呼吸衰竭是严重呼吸功能障碍的一种结果，常用动脉血气分析结果来进展定义，即动脉血氧分压260或动脉血氧饱和度290%，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压250称为呼吸衰竭。 2021/1/12 * 第三页，共45页。 急性呼吸衰竭： 是指原呼吸功能正常，由于多种原因导致动脉血气分析结果出现异常，到达呼吸衰竭的诊断标准。 2021/1/12 * 第四页，共45页。 病因： 1、血管外肺水增多：见于肺水肿、肺炎、 误吸和肺不张。 2、通气异常 〔1〕肺内通气异常：见于肺气肿、慢性支气管炎等。 〔2〕肺外通气异常：见于胸膜腔积液、多根肋骨骨折、胸部手术等。 2021/1/12 * 第五页，共45页。 1、发病机制： 〔1〕肺泡通气缺乏； 〔2〕通气/血流比例失调； 〔3〕肺内分流。 2021/1/12 * 第六页，共45页。 病人资料： 姓 名： 曾成山 性 别： 男 年 龄： 42岁 教育程度： 初中毕业 身 高：165 体 重： 55 职 业： 无 2021/1/12 * 第七页，共45页。 入院时间：年2月27日 家族史：否认家族遗传病史。 现病史：7天前无明显诱因出现畏寒、 寒战、发热、T39C以上，伴全身全 力倦怠、无咳嗽、咳痰、盗汗、无胸 闷、胸痛、心悸、无腹胀、腹痛、腹 泻及黑便、无尿频、尿急、尿痛、病 来大便、小便正常、精神睡眠稍差、 饮食尚可、体重无明显变化。 2021/1/12 * 第八页，共45页。 既往史：平素身体安康，无高血压，以及心脏病，无伤寒，结核等传染病史。 主 诉：发热伴头痛1周。 诊 断：1、结脑可能性大。 始发状况：入院前7天患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、T39度，并出现头痛 。 2021/1/12 * 第九页，共45页。 疾病治疗经过：保持呼吸道通畅，予制酸，健脑，脱水降颅压，抗痨药物应用，营养支持及维持水电解质平衡治疗。 2021/1/12 * 第十页，共45页。 转科记录：患者于3月4日8时突然出现呼吸暂停，呼之不应，2下降至0%，经医师会诊行气管插管，气囊辅助呼吸，给予抢救，2：96%，：115/83，于13时转入后即出现心跳骤停。 2021/1/12 * 第十一页，共45页。 抢救记录：立即给予、吸氧、心电监护、强心、利尿、升压等抢救治疗后患者恢复心跳，气管插管呼吸机辅助呼吸，予脱水降颅压、制酸、健脑、营养支持治疗并积极完善相关检查。经处理后患者的2维持在98%以上。 2021/1/12 * 第十二页，共45页。 重要实验室结果： 血：白细胞9.0X109，中性粒细胞比83% 血红蛋白135； 伤寒二项：伤寒抗体，副伤寒抗体阴性；