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呼吸系统疾病特点 呼吸系统疾病特点呼吸系统疾病特点小儿呼吸道疾病上、下呼吸道 急慢性炎症呼吸道变态 反响性疾病胸膜疾病 呼吸道异物 呼吸系统先天畸形 肺部肿瘤22021/1/12 第一页，共37页。 小儿呼吸道疾病 上、下呼吸道 急慢性炎症 呼吸道变态 反响性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 呼吸系统先天畸形 肺部肿瘤 2021/1/12 * 第二页，共37页。 占60%以上 占60%以上 发病率 门诊 住院 急性呼吸道感染 最常见 上、下呼吸道感染 2021/1/12 * 第三页，共37页。 死亡率 全球 ﹤5岁儿童1500万 死于下感 400万→急性肺炎 我国 ﹤5岁儿童30万/年 死于肺炎 婴儿多见 首 位 原 因 儿童死亡 肺炎 2021/1/12 * 第四页，共37页。 小儿呼吸系统解剖生理特点 2021/1/12 * 第五页，共37页。 鼻  咽 喉 气管 支气管 肺 环状软骨为界 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 换气 气通 功能 传导气体 温湿化和净化空气 发声 传导气体 气体交换 2021/1/12 * 第六页，共37页。 下呼吸道： 倒立的树状构造， 气管0级，肺泡23级 2021/1/12 * 第七页，共37页。 呼吸系统从气管到肺泡逐级分支成23级： 1～16级为传导区，包括从气管到毛细支气管 各级分支，专司气管传导。 17～19级为移行区，由呼吸性毛细支气管构成， 有部分呼吸功能。 20～23级为呼吸区，由肺泡管及肺泡囊组成， 为肺的呼吸部分。 2021/1/12 * 第八页，共37页。 1〕鼻腔短，无鼻毛，后鼻道窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染，且炎症时易充血肿胀，使后鼻腔闭塞而发生呼吸和吸吮困难。 2〕年幼儿鼻窦发育较差，上感时很少发生鼻窦炎，但上颌窦口相对较大，急性鼻炎时易致上颌窦。 3〕鼻泪管短，开口近内眦部，瓣膜发育不全，鼻腔感染易致结膜炎。 4〕咽鼓管较宽、直、短、呈程度位，鼻咽炎时易致中耳炎。 一、解剖特点 2021/1/12 * 第九页，共37页。 5〕咽狭窄且垂直，包括咽扁桃体和腭扁桃体。 腭扁桃体1岁末渐增大，4～10岁达发育顶峰，14～15岁渐退化，故扁桃体炎常见年长儿。 咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻 咽顶部与后壁交界处，严重腺样体肥大是阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征重要原因。 上呼吸道 2021/1/12 * 第十页，共37页。 6〕喉呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂 相对狭窄，软骨柔软、粘膜柔嫩，轻 微炎症时易引起部分水肿，导致声嘶 和呼吸困难 上呼吸道 2021/1/12 * 第十一页，共37页。 〔1〕气管、支气管 婴幼儿气管、支气管较成人狭窄； 粘膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软，缺乏弹力组织支撑作用差 粘液腺分泌缺乏易致气道枯燥； 纤毛运动较差而去除才能差； 故不仅易感染且易致呼吸道阻塞。 左支气管细长，由气管向侧方伸出。右支气管短粗， 异物易坠人右支气管，引起右侧肺不张或肺气肿。 2021/1/12 * 第十二页，共37页。 附：气管异物 特点： 异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红 耳赤，并有憋气，呼吸不畅等。随异物贴 附于气管壁，病症可暂时缓解。 假设异物轻而光滑，并随呼吸气流在声门 裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性 咳嗽，闻及拍击音，气管异物可闻哮鸣音。 如异物较大，阻塞气管可致窒息。系因 异物在气管上下活动，突然贴于声门下而 封闭声门裂而发生窒息。 2021/1/12 * 第十三页，共37页。 〔2〕毛细支气管：平滑肌在生后5个月以前 薄而少，3岁后明显发育，故呼吸道梗阻主要 是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。 婴儿支气管壁，软骨柔软，细支气管无软骨， 呼气时受压，可导致气体滞留，影响气体交换。 2021/1/12 * 第十四页，共37页。 〔3〕肺 肺泡直径在早产儿仅75μm，新生儿为100μm， 成人250～350μm； 肺泡数较少，早产儿仅为成人的8%，新生儿肺泡 数约2500万，成人约3亿〔2亿～6亿〕； 肺泡面积出生时为2.8㎡，8岁时32 ㎡，成人75 ㎡， 故：儿童较成人气体交换单位少，而且肺泡小 成人肺泡间存在孔〔肺泡孔〕，为相邻肺泡之间相通的小孔，直径约10～15μm，是相邻肺泡间的气体通路，儿童2岁后才出现，故：新生儿和婴儿无侧枝循环 肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛， 造成肺含血量丰富而含气量相对较少故易感染， 且易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。 2021/1/12 * 第十五页，共37页。  婴幼儿胸廓短，呈桶状； 肋骨呈程度位，肋间肌欠兴隆，不能在吸气时增加 胸廓扩展；