脑瘫的分类与治疗方法.pptVIP

2 竖头以抵抗重力模式 学习文档 2 对称性姿势模式 学习文档 2 保护性伸展模式 学习文档 2 伸腿坐模式 学习文档 2 以躯干为轴心的旋转模式 学习文档 2 各种平衡反应模式 学习文档 2 学习文档 2 Vojta疗法 Vojta疗法,是德国学者Vaclav Vojta 博士经过多年研究创立的治疗法.它是让患者取一定的出发姿势,对身体特定部位(诱发带)给予压迫刺激,诱发出反射性翻身与反射性俯爬两个移动运动促进手法的总称. 学习文档 2 反射性俯爬和反射性翻身 反射性俯爬(R-K)是在俯卧位姿势下,促进头部回旋上抬,肘支撑,手支撑,膝支撑等功能,以及促进爬行移动的刺激手法. 反射性翻身(R-U)是在仰卧位姿势下,促进腹肌收缩,骨盆上抬,躯干旋转等功能,以及促进翻身移动的刺激手法. 学习文档 2 Vojta七种姿势 Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时,婴儿本身所采取的应答反应及自动动作.是早期诊断的手段 学习文档 2 拉起反射(traction reflex) 诱发方法:患儿仰卧位检查者面对患儿,把两手拇指从小儿手掌尺侧伸小儿手掌中,勿触碰小儿手背.将小儿用力从床上拉起,使躯体干与床面成45度,观察小儿的头部与下肢的变化. 学习文档 2 异常反应 拉起时,头向后方极度背屈. 头过度背屈,角弓反张状拉起. 脊柱与四肢硬性伸展,无髋关节分离运动 学习文档 2 立位悬垂反射(Axillary suspension reflex) 诱发方法:小儿取俯卧位,检查者双手扶持小儿腋下,将小儿垂直提起,注意不要触碰小儿背部,观察两下肢动作反应 学习文档 2 异常反应 双下肢内收内旋,硬性伸展 非对称性紧张性颈反射影响 上肢伸展,下肢屈曲 学习文档 2 俯卧位悬垂反射（ Laudeau reflex ） 诱发方法:小儿取俯卧位姿势,检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起,观察头部,躯干及四肢的变化. 学习文档 2 异常反应 上肢屈曲紧贴胸部,下肢硬性伸展 上下肢均伸展 头与四肢下垂,脊柱上凸 头背屈,脊柱与下肢硬行伸展,下肢交叉,尖足 学习文档 2 Collis 水平反射(Collis horizontal reflex) 仰卧位或侧卧位,抓住一侧上,下肢将小儿从床上提起,注意提起之前诱发小儿手张开.观察自由侧上下肢. 学习文档 2 异常反应 伴有握拳的上下肢硬性伸展，上下肢均无支撑动作 上肢呈拥抱反射样动作，上肢伸展，伴有尖足的下肢硬性伸展 头背屈伴有肩关节后伸和手握拳的肘关节硬性伸展 学习文档 2 斜位悬垂反射(Vojta reflex) 诱发方法:俯卧位,检查者用双手握住小儿胸腹部垂直上提,然后迅速向一侧倾斜,观察上侧上下肢和躯干,头的变化 学习文档 2 异常反应 两上肢MORO样,下肢硬性伸展 手紧握拳,紧贴胸部,下肢伸展 上肢屈曲,吃手，下肢硬性伸展 头背屈,肩后伸,四肢伸展，下肢内收内旋 学习文档 2 Collis垂直反射（ Collis verticai reflex ） 诱发方法:仰卧位,检查者位于小儿头上方,用手抓住小儿一侧大腿,待肌紧张后,向上迅速提起,观察自由侧下肢的反应 学习文档 2 异常反应 自由侧下肢硬性伸展,尖足,上肢屈曲或伸展 自由侧下肢屈曲 肌张力低下,无头,颈,躯干伸展.自由侧下肢迟缓行伸展或屈曲 学习文档 2 倒位悬垂反射(Peiper-Isbert reflex) 诱发方法:3个月以前仰卧位,3个月以后俯卧位 两手抓住婴儿大腿,急速倒立提起,注意先诱发手指张开,在头落地瞬间观察： (1)颈的背部的伸展度. (2)上肢与体轴的角度 学习文档 2 异常反应 手紧握拳,上肢屈曲紧贴胸部，头,颈,体干无伸展 双手伸展,肩后退，非对称性姿势 上肢屈曲吃手样动作 学习文档 2 预后及预防 预后相关因素 脑损伤的程度 早期发现早期干预 康复治疗 康复预防 社会因素 学习文档 2 预防 一级预防 二级预防 三级预防 学习文档 2 思考题 小儿脑瘫的主要病因 两种脑瘫分类的各个类型 各类型脑瘫的主要临床表现 脑瘫评定的目的和原则 物理治疗和运动功能训练的基本原则 什么是Bobath疗法、Vojta疗法 Vojta的七种姿势 ？ 学习文档 学习文档 学习文档 脑瘫的分类与治疗方法 2 学习文档 2 定义 脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现在中枢性运动障碍及姿势异常。 学习文档 2 英国矫形外科医生Willian Little最早报告因难产所致的脑瘫病例，提出痉挛性