脑卒中的康复治疗.pptVIP

全国一流的康复医学中心向您招手 学习文档 高压氧舱 星级病房 VIP病室会客中心 康复小组成员 心理医师 康复治疗师（OT） 康复医师 物理治疗师（PT） 作业治疗师（ST） 言语治疗师 康复护士 康复工程人员及社会工作者 学习文档 上下楼梯训练 平地行走训练 ADL训练(以IADL为主） 站立平衡训练(静态/动态,原地步行） 坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 认知功能训练 床-椅转移训练 ? ? ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态） 床上运动(良姿位,主动/被动） 脑卒中康复治疗程序示意图 注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动 学习文档 运动疗法 体位治疗 肢体功能训练 神经发育疗法 平衡功能训练 步行训练 学习文档 翻身训练 向患侧翻身 错误方式 学习文档 体位治疗（床边） 良姿位(positioning) 抗痉挛位 仰卧位 上肢伸展位 下肢屈曲位 侧卧位 健侧 患侧 学习文档 体位治疗（床边） 半卧位 床头柜及食物放在患侧 学习文档 体位治疗：从患侧接近患者 学习文档 体位治疗：坐位 坐在椅子上/轮椅上 学习文档 肢体功能训练 桥式运动 双桥－单桥 肢体活动 被动 主动－助力 主动 学习文档 运动训练常用的一些器械-康复机器人 学习文档 电动跑台（可减重训练） 学习文档 脊柱训练系统 学习文档 等速肌力测试训练仪 学习文档 作业治疗 改善手功能 功能指向性专项训练 学习文档 可升降的整体橱柜 学习文档 决定脑血管病预后的因素 内在因素 外在因素 ?1、脑损伤程度 病变性质（出血、梗塞） 病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄 生活史：烟、酒嗜好 营养状况 脑血管病史，心、肺、肾内科并发症 1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间 学习文档 影响康复预后不理想的因素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 软瘫持续一个月以上 呈去脑强直或去皮质层强直 缄默症（akinetic mutisnm）和闭锁综合征（Locked in Syndro） 长时间昏迷或植物状态 长时间大小便失禁 两侧性偏瘫 半侧空间失语、身体失语、病态失语等合并 抑郁、痴步 精神症状 深部障碍 小脑失调、眼震、复视、注视麻痹假性球麻痹 学习文档 脑血管疾病的恢复过程 运动功能：三个月内最快，6个月内都有恢复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进一步的恢复的可能。 约有5%的患者会有持续性恢复。 故应进行长期康复训练。 学习文档 1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，以后有可能实现实用手或辅助手的功能。 如康复训练三个月后仍为软瘫，或痉挛较重未出现手功能者，以后可能废用，不应再重点训练。 学习文档 2 .下肢功能的恢复： 一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。 学习文档 言语吞咽功能障碍 失语症、构音障碍 影响沟通能力 吞咽障碍，影响进食，易造成误吸、肺炎，甚至窒息。 以上需要康复医师和言语治疗师进行评估和专门治疗。 康复后果： 部分失语症、大部分构音障碍通过康复治疗可重获功能。 一半以上的吞咽障碍患者可通过康复治疗重获吞咽功能。 学习文档 认知功能障碍 40%以上的脑卒中患者具有不同程度、不同类型的认知功能障碍。 注意力 记忆力 理解力 判断力 定向力 自知力 认知功能的障碍直接影响康复的配合程度与预后。部分患者可通过药物和康复训练提高认知功能，改善康复预后，提高生活自理能力。 学习文档 心理、情绪障碍 否认 震惊 焦虑 抑郁甚至违拗、消极 接受 应接受心理评估，可通过适当的心理疏导、药物治疗得到改善，最终提高康复训练