医疗质量控制管理制度.docxVIP

医疗质量控制管理制度 一、 医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题， 医院必须把 医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医 院的各项工作。 二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组 织，职责明确，配备专 (兼)职人员，负责质量管理工作。 1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病 案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委 员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清 晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。 2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管 理与改进的领导与决策职能； 其它医院领导干部应切实参与制定、 监 控质量管理与改进过程。 3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评 价和监督职能。 4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工 作，是本科室医疗质量管理第一责任人。 5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的 质量管理与分析技能。 三、 院、 科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工 作的实际，建立切实可行 的质量管理方案。 1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能 够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量 的危机